Tratamento cirúrgico dos sintomas de armazenamento (por exemplo, noctúria, frequência, urgência) nos homens

Os sintomas de armazenamento incluem urgência, frequência, incontinência de urgência e noctúria

A cirurgia para os sintomas de armazenamento foi descrita pelo NICE relativamente a homens com sintomas do trato urinário inferior (LUTS):

• Se oferecer cirurgia para sintomas de armazenamento, considere a possibilidade de a oferecer apenas a homens cujos sintomas de armazenamento não tenham respondido à gestão conservadora e ao tratamento medicamentoso. Discutir as alternativas de contenção ou cirurgia
• considerar a oferta de cistoplastia para gerir a hiperatividade do detrusor apenas a homens cujos sintomas não tenham respondido à gestão conservadora ou ao tratamento medicamentoso e que estejam dispostos e sejam capazes de se auto-cateterizar
  • antes de propor a cistoplastia, discutir as complicações graves (ou seja, perturbações intestinais, acidose metabólica, produção de muco e/ou retenção de muco na bexiga, infeção do trato urinário e retenção urinária)
• considerar a possibilidade de oferecer uma injeção na parede da bexiga com toxina botulínica a homens com hiperatividade do detrusor apenas se os seus sintomas não tiverem respondido à gestão conservadora e aos tratamentos medicamentosos e se o homem estiver disposto e for capaz de se autocateterizar
• considerar a possibilidade de oferecer estimulação do nervo sacral implantada para gerir a hiperatividade do detrusor apenas a homens cujos sintomas não tenham respondido a tratamentos conservadores e medicamentosos
• não propor a miectomia aos homens para tratar a hiperatividade do detrusor
• considerar a possibilidade de oferecer desvio urinário para gerir os sintomas intratáveis do trato urinário apenas a homens cujos sintomas não tenham respondido à gestão conservadora e aos tratamentos medicamentosos, e se a cistoplastia ou a estimulação do nervo sacral não forem clinicamente adequadas ou forem inaceitáveis para o doente
• considerar a possibilidade de oferecer o implante de um esfíncter artificial para gerir a incontinência urinária de esforço apenas em homens cujos sintomas não tenham respondido à gestão conservadora e aos tratamentos medicamentosos

Referência:

• 1) NICE (junho de 2015). Sintomas do trato urinário inferior O tratamento dos sintomas do trato urinário inferior nos homens