Investigações

As investigações de eleição em qualquer doente com hematúria são

• urinálise - cultura para bactérias, microscopia para confirmar a presença de glóbulos vermelhos e citologia para células malignas. A citologia da urina permite o diagnóstico e a classificação do tumor em 60% dos casos.
• urografia intravenosa - atualmente raramente utilizada
  • Os tumores do trato urinário superior aparecem normalmente como defeitos de enchimento na pelve renal ou nos ureteres. Raramente, o contorno renal pode ser distorcido. Um tumor da bexiga pode causar obstrução ureteral. Uma IVU demonstra normalmente um adenocarcinoma renal que causa hematúria.
• ecografia
• cistoscopia
• outros exames úteis
  • hemograma completo, ureia e electrólitos, creatinina
  • radiografia do tórax

Investimentos sugeridos em caso de diagnóstico de cancro da bexiga (1)

• considerar o estadiamento por TC ou RMN antes da ressecção transuretral do tumor da bexiga (TURBT) se houver suspeita de cancro da bexiga músculo-invasivo na cistoscopia
  
  
• propor a TURBT guiada por luz branca com um dos seguintes métodos: diagnóstico fotodinâmico, imagiologia de banda estreita, citologia ou um teste de biomarcadores urinários (como o UroVysion que utiliza hibridação in situ por fluorescência [FISH], ImmunoCyt ou um teste da proteína de matriz nuclear 22 [NMP22]) a pessoas com suspeita de cancro da bexiga. Este teste deve ser efectuado ou supervisionado por um urologista com experiência em TURBT
  
  
  • obter o músculo detrusor durante a TURBT
    
    
  • oferecer às pessoas com suspeita de cancro da bexiga uma dose única de mitomicina C intravesical administrada ao mesmo tempo que a primeira TURBT

Referência:

• 1) NICE (fevereiro de 2015). Cancro da bexiga: diagnóstico e tratamento do cancro da bexiga