Tumores da bexiga

Setenta por cento dos tumores uroteliais são superficiais no momento do diagnóstico; dois terços irão, posteriormente, recidivar localmente ou noutra parte do trato urinário e, em 10 a 15% dos casos, a recidiva será invasiva. Esta potencial instabilidade do urotélio é frequentemente descrita em termos de uma «alteração de campo».

• A maioria são carcinomas de células transicionais que surgem do epitélio especializado e impermeável que reveste o trato urinário. Nos homens, este estende-se desde as pontas das papilas renais até à fossa navicular; nas mulheres, até meio da uretra

Os tumores podem surgir em qualquer local deste epitélio e são frequentemente multifocais. A bexiga é o local mais comum.

• O cancro da bexiga é o sétimo cancro mais comum no Reino Unido. É 3 a 4 vezes mais comum nos homens do que nas mulheres. No Reino Unido, em 2011, era o quarto tipo de cancro mais comum nos homens e o décimo terceiro mais comum nas mulheres
• no Reino Unido, registam-se 10 470 novos casos de cancro da bexiga por ano, com uma taxa de sobrevivência de 46% ao fim de 10 ou mais anos (2)
  • destes, 49% dos casos de cancro da bexiga são evitáveis
    • o principal fator de risco evitável para o cancro da bexiga é o tabagismo, que causa cerca de 45% dos casos de cancro da bexiga por ano no Reino Unido (3)
    • cerca de 6% dos casos de cancro da bexiga no Reino Unido estão associados à exposição profissional a determinados produtos químicos e cerca de 2% dos casos estão associados à exposição à radiação (3)
• o cancro da bexiga é normalmente identificado com base na presença de sangue visível na urina ou na detecção de sangue em análises à urina; no entanto, a admissão de emergência é uma forma comum de apresentação do cancro da bexiga e está frequentemente associada a um mau prognóstico
• a maioria dos cancros da bexiga (75-80%) não envolve a parede muscular da bexiga e é normalmente tratada através da remoção endoscópica do cancro (ressecção transuretral do tumor da bexiga [TURBT])
  • frequentemente seguida da instilação de quimioterapia ou de terapia à base de vacinas na bexiga, com controlo endoscópico prolongado da bexiga (cistoscopia) como acompanhamento
  • algumas pessoas deste grupo que apresentam um risco mais elevado são tratadas com cirurgia de grande porte para remover a bexiga (cistectomia). As pessoas com cancro na parede muscular da bexiga ou que a atravessa podem ser tratadas com o objetivo de cura, recorrendo à quimioterapia, cistectomia ou radioterapia, e aquelas cujo cancro está demasiado avançado para ser curado podem ser submetidas a radioterapia e quimioterapia

Referência:

1. NICE. Cancro da bexiga: diagnóstico e gestão. Diretriz NG2 do NICE. Publicada em fevereiro de 2015, última revisão em setembro de 2025.
2. Ahangar M, Mahjoubi F, Mowla SJ. Biomarcadores do cancro da bexiga: abordagens atuais e orientações futuras. Front Oncol 2024; 14:1453278
3. Cancer Research UK. Estatísticas sobre o cancro da bexiga [Internet]. [consultado em março de 2026].