Cancro urológico (orientações de encaminhamento urgente por suspeita de cancro)

Cancro da próstata

• encaminhar os homens através de uma via de encaminhamento por suspeita de cancro (para uma consulta no prazo de 2 semanas) para o cancro da próstata se a próstata parecer maligna no exame rectal digital
  
• considerar um teste de antigénio específico da próstata (PSA) e um exame rectal digital para avaliar o cancro da próstata em homens com
  • quaisquer sintomas do trato urinário inferior, tais como noctúria, frequência urinária, hesitação, urgência ou
  • retenção ou
  • disfunção erétil ou
  • hematúria visível
    
    
• encaminhar os homens utilizando uma via de encaminhamento por suspeita de cancro (para uma consulta no prazo de 2 semanas) para o cancro da próstata se os seus níveis de PSA estiverem acima do intervalo de referência específico para a idade

Cancro da bexiga

• encaminhe as pessoas que utilizam uma via de suspeita de cancro (para uma consulta no prazo de 2 semanas) para o cancro da bexiga se tiverem
  • tiverem 45 anos ou mais e apresentarem
    • hematúria visível inexplicada sem infeção do trato urinário ou
    • hematúria visível que persiste ou recorre após tratamento bem sucedido de uma infeção do trato urinário, ou
    • com idade igual ou superior a 60 anos e hematúria não visível inexplicada e disúria ou um aumento da contagem de glóbulos brancos numa análise ao sangue
      
      
  • considerar a referenciação não urgente para cancro da bexiga em pessoas com 60 ou mais anos de idade com infeção do trato urinário recorrente ou persistente e inexplicável

Cancro renal

• encaminhar as pessoas com suspeita de cancro (para uma consulta no prazo de 2 semanas) para o cancro renal se tiverem 45 anos ou mais e apresentarem
  • hematúria visível inexplicada sem infeção do trato urinário ou
  • hematúria visível que persiste ou recorre após tratamento bem sucedido de uma infeção do trato urinário

Cancro dos testículos

• considere a possibilidade de encaminhar os homens para uma consulta de suspeita de cancro (para uma consulta no prazo de 2 semanas) para deteção de cancro do testículo se tiverem um aumento não doloroso ou uma alteração da forma ou da textura do testículo
• considerar a realização de uma ecografia de acesso direto para deteção de cancro testicular em homens com sintomas testiculares inexplicáveis ou persistentes

Cancro do pénis

• considere a possibilidade de encaminhar para uma consulta de suspeita de cancro (para uma consulta no prazo de 2 semanas) para deteção de cancro do pénis em homens que apresentem
  • uma massa peniana ou uma lesão ulcerada, cuja causa tenha sido excluída por uma infeção sexualmente transmissível, ou
  • uma lesão persistente no pénis após a conclusão do tratamento de uma infeção sexualmente transmissível
    
    
• considerar um encaminhamento para uma via de suspeita de cancro (para uma consulta no prazo de 2 semanas) para cancro do pénis em homens com sintomas inexplicáveis ou persistentes que afectem o prepúcio ou a glande
  • incluem ulceração progressiva ou uma massa na glande ou no prepúcio, em particular, mas podem envolver a pele da haste peniana. (Os nódulos nos corpos cavernosos podem indicar a doença de Peyronie, que não requer uma consulta urgente).

Notas:

• O teste de PSA em homens assintomáticos ou o rastreio do cancro da próstata não é uma política nacional de rastreio. Recomenda-se que um teste de PSA, exceto em homens clinicamente suspeitos de cancro da próstata, só seja realizado após o fornecimento de informação escrita e aconselhamento completo.
• O NICE afirma:
  • considerar um teste de antigénio específico da próstata (PSA) e um exame rectal digital para avaliar o cancro da próstata em pessoas com:
    • quaisquer sintomas do trato urinário inferior, tais como noctúria, frequência urinária, hesitação, urgência ou retenção ou
    • disfunção erétil ou
    • hematúria visível
      
      
  • considere a possibilidade de encaminhar as pessoas com possíveis sintomas de cancro da próstata, utilizando uma via de encaminhamento por suspeita de cancro (para uma consulta no prazo de 2 semanas) para o cancro da próstata, se os seus níveis de PSA forem superiores ao limiar para a sua idade indicado no quadro abaixo. Tenha em conta as preferências da pessoa e quaisquer comorbilidades ao tomar a decisão.

Limiares de PSA específicos por idade para pessoas com possíveis sintomas de cancro da próstata

• (Note-se que não existem intervalos de referência específicos por idade para homens com mais de 80 anos. Quase todos os homens desta idade têm pelo menos um foco de cancro na próstata. O cancro da próstata só precisa de ser diagnosticado neste grupo etário se for provável que necessite de tratamento paliativo).
• Excluir uma infeção urinária antes da análise do PSA. Adiar o teste de PSA durante pelo menos 1 mês após o tratamento de uma infeção urinária comprovada

Referência:

1. NICE. Suspeita de cancro: reconhecimento e encaminhamento. Diretriz NICE NG12. Publicado em junho de 2015, última atualização em outubro de 2023