Hematúria

A hematúria é a presença de glóbulos vermelhos na urina. Pode ser

• hematúria visível (HV) - também designada por hematúria macroscópica ou hematúria macroscópica
• hematúria não visível (HNV) - também designada por hematúria microscópica ou "hematúria positiva na vareta" (1)

A hematúria significativa é definida como

• qualquer episódio único de HV
• qualquer episódio único de -NVH sintomática (na ausência de ITU ou de outras causas transitórias)
• hematúria assintomática persistente (na ausência de ITU ou de outras causas transitórias). A persistência é definida como 2 em 3 testes positivos para HNV(1)

O NICE indica (3)

• encaminhar as pessoas através de uma via de encaminhamento por suspeita de cancro (para uma consulta no prazo de 2 semanas) para o cancro da bexiga, se tiverem
  • tiverem 45 anos ou mais e apresentarem
    • hematúria visível inexplicável sem infeção do trato urinário ou
    • hematúria visível que persiste ou recorre após um tratamento bem sucedido de uma infeção do trato urinário, ou
    • tiverem 60 anos ou mais e apresentarem hematúria não visível inexplicada e disúria ou uma contagem elevada de glóbulos brancos numa análise ao sangue
      
      
  • considerar a referenciação não urgente para cancro da bexiga em pessoas com 60 ou mais anos de idade com infeção do trato urinário recorrente ou persistente e inexplicável

Nota:

• A presença de hematúria (HV ou HNV) não deve ser atribuída à terapêutica anti-coagulante ou anti-plaquetária e os doentes devem ser avaliados independentemente destes medicamentos (1).

Referências:

1. Renal Association e British Association of Urological Surgeons (2008). Declaração de consenso conjunta sobre a avaliação inicial da hematúria
2. Rodgers M et al. Testes de diagnóstico e algoritmos utilizados na investigação da hematúria: revisões sistemáticas e avaliação económica; Health Technology Assessment 2006;10(18)
3. NICE. Suspeita de cancro: reconhecimento e encaminhamento. Diretriz NICE NG12. Publicado em junho de 2015, última atualização em outubro de 2023.