Hematúria não visível

Hematúria não visível

Também conhecida como hematúria microscópica ou "hematúria positiva na vareta", a hematúria não visível subdivide-se ainda em

• hematúria não visível sintomática (s-NVH) - sintomas como a micção de sintomas do trato urinário inferior (LUTS): hesitação, frequência, urgência, disúria
• Hematúria não visível assintomática (a-NVH) - deteção incidental na ausência de LUTS ou de sintomas do trato urinário superior

A hematúria não visível (HNV) é a presença de três ou mais glóbulos vermelhos por campo de microscópio de alta potência numa amostra de urina limpa a meio do jato. Um resultado positivo na vareta para sangue (vestígios de sangue ou mais) não confirma a HNV, mas deve levar a uma investigação mais aprofundada com microscopia. (1)

O significado da hematúria microscópica varia consoante a idade:

• nos jovens
  • os tumores malignos do trato urinário são pouco frequentes neste grupo etário, pelo que a prevalência de patologia subjacente significativa para a hematúria detectada no rastreio é baixa (entre 0-7,2%)
  • as causas glomerulares são as principais responsáveis pela hematúria
• diz-se que a prevalência de patologias significativas aumenta com a idade
  • em doentes com mais de 60 anos que foram submetidos a um rastreio positivo de hematúria macroscópica, 5% tinham tumores da bexiga

As causas de hematúria não visível incluem: (2,3)

• infecções transitórias
  • infecções do trato urinário
  • relacionadas com o exercício
• espúrias
  • contaminação menstrual
  • relações sexuais
  • alimentos como beterraba, amoras e ruibarbo
  • rabdomiólise
  • medicamentos - doxorrubicina, cloroquina, rifampicina
  • envenenamento crónico por chumbo ou mercúrio

Referências:

1. Barocas DA, Boorjian SA, Alvarez RD, et al. Microhematúria: Diretriz da AUA/SUFU. J Urol. 2020 Oct;204(4):778-86.
2. Cohen RA, Brown RS. Hematúria microscópica. N Engl J Med. 2003;348:2330-2338.
3. Kelly JD, Fawcett DP, Goldberg LC. Assessment and management of non-visible haematuria in primary care. BMJ. 2009;338