A avaliação inicial consiste em determinar se a hematúria é transitória ou persistente e se está presente HV (hematúria visível) ou HNV (hematúria não visível) (1).
Se for detectado sangue na urina, é necessária uma história detalhada para descobrir a origem da hematúria, por exemplo
- quaisquer sintomas urológicos que indiquem uma ITU, por exemplo, febre, disúria frequente
- sintomas de disúria, hesitação e urgência podem apontar para uma doença maligna
- qualquer historial de problemas urológicos anteriores (por exemplo, cálculos) e medicação, por exemplo, terapia anticoagulante.
- a sua profissão e se é ou foi fumador ou esteve exposto a produtos químicos
As causas transitórias de hematúria devem ser excluídas antes de se determinar a presença de hematúria significativa:
- infeção do trato urinário (ITU)
- hematúria induzida pelo exercício ou, raramente, mioglobinúria (HV e HNV)
- menstruação
O exame físico é muitas vezes inútil, mas deve ser efectuado.
A medição da tensão arterial é importante porque a combinação de hematúria microscópica e hipertensão pode ser indicativa de doença renal
As investigações são descritas na secção adequada
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Referência:
- Bolenz C Schroppel B, Eisenhardt A, et al. The Investigation of Haematuria. Dtsch Arztebl Int. 2018 Nov 30;115(48):801-807
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