exame genital no vaginismo
O exame genital de uma doente com vaginismo é normalmente efectuado após várias consultas.
- a doente pode manifestar vários graus de ansiedade - desde expressões verbais de desconforto até à recusa, afastamento ou gritos
- a dor é frequentemente relatada na ausência de achados físicos anormais
Antes do exame:
- pôr a doente à vontade, assegurando-lhe que o exame será interrompido imediatamente se ela o desejar
- explicar o que é o exame e o que vai ser feito durante o mesmo
- dizer à paciente que pode fazer perguntas em qualquer altura
- deixar a paciente segurar o espéculo de Cusco mais pequeno para reduzir o seu medo
- explicar que a vagina tem o potencial de se expandir. No entanto, a penetração torna-se difícil devido à contração muscular causada pela ansiedade
- pressionar o dedo na mão da paciente para demonstrar a pressão que irá utilizar durante o exame
Durante o exame:
- ser delicado, encorajar a paciente a relaxar as pernas, não as forçar a afastar-se
- colocar um dedo nos órgãos genitais externos e obter novamente autorização para inspecionar a vulva
- verificar a existência de vestibulodinia, utilizando cotonetes de algodão para provocar qualquer ponto sensível
- obter novamente autorização antes de introduzir um dedo na vagina
- a utilização generosa de lubrificantes pode ser útil
- avaliar se a paciente tolera bem este processo
- se a penetração com o dedo for possível, sentir o aperto no elevador do ânus
- tentar identificar as zonas dolorosas
- instruir a paciente para apertar e libertar os músculos do pavimento pélvico.
- observar se isso aumenta a dor
- a doente consegue relaxar conscientemente o elevador do ânus?
- discutir a possibilidade de efetuar um exame com espéculo
As informações recolhidas durante o exame podem ser utilizadas para discutir a experiência da paciente em termos de relações sexuais.
Referência:
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