Monitorização do estado do ferro e da hemoglobina durante o tratamento da anemia da DRC

Monitorização do estado do ferro e da hemoglobina durante o tratamento da anemia da doença renal crónica (DRC):

• níveis de ferro
  • as pessoas com anemia de DRC não devem ter os níveis de ferro verificados antes de 1 semana após terem recebido ferro intravenoso
    • o tempo de monitorização do estado do ferro depende do produto utilizado e da quantidade de ferro administrada
  • a monitorização de rotina das reservas de ferro para prevenir a sobrecarga de ferro utilizando a ferritina sérica deve ser efectuada a intervalos de 1-3 meses
    
    
• monitorização dos níveis de hemoglobina
  • a cada 2-4 semanas na fase de indução da terapia com agente estimulador da eritropoietina (ESA)
  • a cada 1-3 meses na fase de manutenção da terapia com ESA
  • mais ativamente após um ajuste da dose de ESA

ESAs: dose e frequência

• Na correção da anemia da DRC, a dose e a frequência da ESA devem ser
  
  
  • determinadas pela duração da ação e pela via de administração da ESA
    
    
  • ajustada para manter a taxa de aumento da Hb entre 10 e 20 g/litro/mês

Observações:

• em pessoas tratadas com ferro, os níveis de ferritina sérica não devem subir acima de 800 microgramas/litro. Para o evitar, rever a dose de ferro quando os níveis de ferritina sérica atingirem 500 microgramas/litro

Referência:

1. NICE. Chronic kidney disease: assessment and management (Doença renal crónica: avaliação e gestão). Diretriz NICE NG203. Publicado em agosto de 2021, última revisão em setembro de 2024.