Concentração de ferro no fígado (LIC)

A concentração de ferro no fígado (LIC) prevê com exatidão as reservas totais de ferro no corpo

• quando possível, deve ser medida anualmente em doentes submetidos a terapia transfusional regular
  
  
• os valores normais de LIC são até 1,8 mg Fe/g de peso seco, com níveis de até 7 mg/g de peso seco observados em portadores de hemocromatose genética sem efeitos adversos aparentes
  
  
• vários estudos associaram uma CIL muito elevada (> 15 mg/g de peso seco) a um agravamento do prognóstico, à progressão da fibrose hepática e a anomalias da função hepática
  • é provável que concentrações muito elevadas de ferro no fígado estejam associadas a níveis elevados de ferro não ligado à transferrina (NTBI) no plasma, uma vez que o fígado é o principal órgão de remoção do ferro livre do plasma
    • O NTBI é prejudicial para os órgãos que também são afectados pela deposição de ferro

A biópsia hepática permite uma medição direta da LIC, sendo quantitativa, específica e sensível

• a biópsia é um procedimento invasivo - no entanto, em mãos experientes, tem uma baixa taxa de complicações
  • uma dimensão inadequada da amostra (< 1 mg/g de peso seco ou < 4 mg de peso húmido ou < 2,5 cm de comprimento do núcleo) ou uma distribuição irregular do ferro, em especial na presença de cirrose, podem dar resultados enganadores
• A CIL também pode ser medida com exatidão através de um dispositivo supercondutor de interferência quântica
  • os resultados correlacionam-se bem com a estimativa química da CIL, exceto se houver fibrose

Referência:

• Hoffbrand AV et al. How I treat transfusional iron overload. Blood. 2012 Nov 1;120(18):3657-69.
• Kushner JP, Porter JP, Olivieri NF. Sobrecarga de ferro secundária. Hematologia / Programa de Educação da Sociedade Americana de Hematologia. Sociedade Americana de Hematologia. Programa de Educação 2001;2001(1):47-61.