Corticosteroide (potência)

Corticosteróides em geral:

De notar que os efeitos secundários dos mineralocorticóides são mais acentuados com a fludrocortisona, mas são significativos com a cortisona, a hidrocortisona, a corticotropina e o tetracosactido (tetracosacrtin). As acções dos minerlacorticóides são negligenciáveis com os glucocorticóides de alta potência, betametasona e dexametasona, e ocorrem apenas ligeiramente com metilprednisolona, prednisolona e triamcinolona.

Comparação entre a prednisolona e a hidrocortisona (2):

• Atividade glucocorticoide
  • a hidrocortisona tem um rácio de 1 para 1 para as propriedades glucocorticóides (anti-inflamatórias) e mineralocorticóides (retenção de água).
  • a prednisolona tem um rácio de 4 para 0,8 para as propriedades glucocorticóides (anti-inflamatórias) e mineralocorticóides (retenção de água).
• A atividade mineralocorticóide relativamente elevada da hidrocortisona torna-a inadequada para a supressão da doença a longo prazo

Se se mudar da hidrocortisona intravenosa para a prednisolona oral (2):

• ao comparar a potência anti-inflamatória, 5 mg de prednisolona oral é equipotente a 20 mg de oral hidrocortisona oral.
• a hidrocortisona oral tem uma biodisponibilidade de quase 100%.
• Com base neste facto, 5 mg de prednisolona oral têm uma potência anti-inflamatória semelhante a 20 mg de IV hidrocortisona intravenosa.
• note que as políticas locais para a administração de hidrocortisona IV podem ser diferentes. Consulte a sua política local em primeira instância

Corticosteróides tópicos:

A potência dos corticosteróides tópicos é determinada por

• o grau de inibição da inflamação (3)
• a modificação específica (esterificação) da molécula de esteroide, por exemplo - a hidrocortisona (acetato) a 1% é ligeira, mas o butirato de hidrocortisona a 0,1% é uma preparação potente (4)
• a formulação
• presença de outros ingredientes, como a ureia ou o ácido salicílico, que podem aumentar a absorção do fármaco (5)
• pensos oclusivos ou aumento da hidratação do estrato córneo (aumenta a absorção de esteróides) (6)

EXEMPLOS DE POTÊNCIA

• ligeira
  • hidrocortisona 0,1-1%
    
    
• moderada
  • butirato de clobetasona 0,05%
    
    
• potente
  • butirato de hidrocortisona
  • valerato de betametasona 0,1%
    
    
• muito potente
  • propionato de clobetasol 0,05%

O respetivo resumo das caraterísticas do produto deve ser verificado antes da prescrição de qualquer um dos medicamentos descritos.

Referências:

• (1) NICE - Equivalent anti-inflammatory doses of oral corticosteroids (Acedido em 4/10/23)
• (2) NHS Specialist Pharmacy Service (setembro de 2023). Mudança entre prednisolona oral e hidrocortisona IV
• (3) Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica (NICE) 2004. Frequência de aplicação de corticosteróides tópicos no eczema atópico
• (4) Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica (NICE) 2007. Atopic eczema in childrenmanagement of atopic eczema in children from birth up to the age of 12
• (5) MeReC. Utilização de corticosteróides tópicos na clínica geral. Boletim MeReC 1999;10(6), 21-24
• (6) Tadicherla S et al. Topical corticosteroids in dermatology. J Drugs Dermatol. 2009;8(12):1093-105