Critérios de classificação do LES (lúpus eritematoso sistémico)

Critérios actualizados de 1997 do Colégio Americano de Reumatologia (ACR) para a classificação do LES

Considera-se que uma pessoa tem LES se pelo menos 4 dos 11 critérios estiverem presentes, em série ou simultaneamente, durante qualquer intervalo de observação.

• erupção cutânea malar - eritema fixo sobre as eminências malares, tendendo a poupar as pregas nasolabiais
• erupção cutânea discoide - manchas eritematosas e elevadas com descamação queratótica aderente e obstrução folicular; podem ocorrer cicatrizes atróficas em lesões mais antigas
• fotossensibilidade - erupção cutânea resultante de uma reação invulgar à luz solar, segundo a história do doente ou a observação do médico
• úlceras orais - ulceração oral ou nasofaríngea, geralmente indolor, observada pelo médico
• artrite - não erosiva, envolvendo duas ou mais articulações periféricas, caracterizada por sensibilidade, inchaço ou derrame
• serosite
  • pleurite - história convincente de dor pleurítica ou de fricção ouvida por um médico ou evidência de derrame pleural
  • pericardite - documentação em eletrocardiografia, fricção ou evidência de derrame pericárdico
• doença renal
  • proteinúria persistente: superior a 0,5 g por dia ou superior a 3+ se a quantificação não for efectuada
  • cilindros celulares: podem ser glóbulos vermelhos, hemoglobina, granulares, tubulares ou mistos
• perturbação neurológica
  • convulsões: na ausência de drogas agressoras ou de distúrbios metabólicos conhecidos (por exemplo, uremia, cetoacidose, desequilíbrio eletrolítico)
  • psicose: na ausência de drogas agressoras ou de perturbações metabólicas conhecidas (por exemplo, uremia, cetoacidose, desequilíbrio eletrolítico)
• perturbações hematológicas
  • anemia hemolítica: com reticulocitose
  • leucopenia: contagem de linfócitos inferior a 4.000 por µL (4 × 109 por L) em duas ou mais ocasiões
  • linfopenia: contagem de linfócitos inferior a 1.500 por µL (1,5 × 109 por L) em duas ou mais ocasiões
  • trombocitopenia: contagem de plaquetas inferior a 100 × 103 por µL (100 × 109 por L) na ausência de medicamentos agressores
• perturbações imunológicas
  • a) anticorpos anti-DNA
  • b) anticorpos anti-Sm
  • c) anticorpos antifosfolípidos
• anticorpo anti-nuclear - excluir causas medicamentosas (1,2)

Referência:

• (1) Gibson K, Goodemote P, Johnson S. Inquéritos clínicos da FPIN: teste de anticorpos para lúpus eritematoso sistémico. Am Fam Physician. 2011;84(12):1407-9.
• (2) Arthritis Research UK. Relatórios sobre Doenças Reumáticas. Topical Reviews n.º 2, primavera de 2013. Overview of management of systemic lupus erythematosus (Visão geral da gestão do lúpus eritematoso sistémico).