Critérios de diagnóstico da polimialgia reumática (PMR)
Este critério de diagnóstico deve ser aplicado em
- doentes com idade igual ou superior a 50 anos que apresentem dor bilateral no ombro de início recente (<12 semanas) e resposta de fase aguda anormal (PCR e/ou VSR elevadas)
Os critérios só podem ser aplicados aos doentes em que os sintomas não sejam melhor explicados por um diagnóstico alternativo.
Podem ser aplicados quatro critérios clínicos e laboratoriais, juntamente com critérios de ultra-sons opcionais, aos doentes elegíveis para identificar os doentes com PMR adequados para uma terapêutica com corticosteróides em baixas doses
- a escala de pontuação é de 0-6 (sem ultra-sons) e 0-8 (com ultra-sons)
- na ausência de diagnósticos concorrentes, uma pontuação de 4 ou superior (sem ultra-sons), ou 5 ou superior (com ultra-sons) é indicativa de PMR
- os doentes com uma pontuação inferior a 4 (com base em critérios clínicos e laboratoriais) não podem ser considerados como tendo PMR
- a ultrassonografia melhora a especificidade do diagnóstico da RMP e mostra um desempenho particularmente bom na diferenciação da RMP de condições não inflamatórias, sendo, portanto, uma investigação recomendada para a RMP.
Pontos sem ultrassom (US) (0-6) | Pontos com US (0-8) * | |
Duração da rigidez matinal >45 minutos | 2 | 2 |
Dor na anca ou limitação da amplitude de movimentos | 1 | 1 |
Ausência de RF ou ACPA | 2 | 2 |
Ausência de outro envolvimento articular | 1 | 1 |
Pelo menos 1 ombro com bursite subdeltoideia e/ou tenossinovite do bicípite e/ou sinovite glenoumeral (posterior ou axilar) e pelo menos 1 anca com sinovite e/ou bursite trocantérica | Não aplicável | 1 |
Ambos os ombros com bursite subdeltoideia, tenossinovite do bicípite ou sinovite glenoumeral | Não aplicável | 1 |
Uma pontuação de 4 ou mais é classificada como polimialgia reumática (PMR) no algoritmo sem ultra-sons (US) e uma pontuação de 5 ou mais é classificada como PMR no algoritmo com US. PCR = proteína C-reactiva; VSG = velocidade de sedimentação de eritrócitos; FR = fator reumatoide; ACPA = anticorpo anti-proteína citrulinada;
*Critérios ultra-sonográficos opcionais.
Referência:
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