Diagnóstico

O diagnóstico é geralmente efectuado a partir de uma amostra de fezes.

• O diagnóstico definitivo depende do isolamento microbiológico e da caraterização do organismo causador ou da demonstração de anticorpos contra o lipopolissacárido O157

A confirmação da cultura de E. coli O157 no laboratório de diagnóstico demora 24-48 horas a partir da receção da amostra (confirmação local). Em geral, esta confirmação é obtida através dos seguintes passos:

1. Exame da morfologia colonial em meios selectivos (dia 1);

2. Realização de um teste de aglutinação em lâmina em colónias individuais (geralmente um teste baseado num kit de E. coli O157) (dia 1);

3. Confirmação da identidade das colónias positivas à aglutinação em lâmina como E. coli (geralmente dia 2).

Quando todos os 3 passos tiverem sido efectuados, o isolamento de E. coli O157 da amostra é "confirmado localmente".

Caso confirmado: cultura positiva de STEC ou resultado positivo de PCR da toxina shiga da unidade de referência de bactérias gastrointestinais (GBRU) da PHE (com ou sem caraterísticas clínicas, com ou sem ligação epidemiológica a um caso confirmado)

HUS confirmado relacionado com STEC:

• caraterísticas clínicas de SHU E cultura positiva de STEC ou resultado positivo de PCR da toxina shiga ou confirmação serológica de STEC da PHE GBRU OU
• caraterísticas clínicas de SHU E resultado positivo da PCR da toxina shiga no laboratório de diagnóstico/local

Caso provável:

• cultura local positiva de O157 - diagnóstico/laboratório local positivo de cultura presuntiva de STEC O157 com ou sem caraterísticas clínicas, com ou sem ligação epidemiológica a um caso confirmado

HUS provável relacionado com STEC

• caraterísticas clínicas de SHU, com ou sem ligação epidemiológica a um caso confirmado, a aguardar resultados de testes microbiológicos

Ligação epidemiológica - ligação epidemiológica a um caso confirmado, a aguardar resultados de testes microbiológicos OU diagnóstico/laboratório local PCR positivo à toxina shiga, com ou sem caraterísticas clínicas de STEC

PCR provável - diagnóstico/laboratório local PCR toxina shiga positivo MAS cultura negativa para STEC O157, diarreia com sangue/hospitalização por diarreia aguda, sem ligação epidemiológica a um caso confirmado

Referência:

• PHE (2019). Recomendações para a gestão da saúde pública das infecções gastrointestinais