O ensaio GUSTO comparou regimes trombolíticos e os efeitos de diferentes meios de administração de heparina:
- estreptoquinase versus ativador do plasminogénio tecidular
- heparina intravenosa versus heparina subcutânea
O ensaio GUSTO demonstrou que:
- a melhoria da sobrevivência foi associada à administração de ativador do plasminogénio tecidular recombinante (t-PA) num esquema de dosagem acelerado em comparação com a estreptoquinase
- o regime ótimo é o t-PA acelerado com heparina intravenosa
- não há diferença significativa na mortalidade entre o uso de heparina intravenosa e subcutânea quando usada em conjunto com dose normal de estreptoquinase
O estudo apoia a hipótese de que uma restauração mais rápida e completa do fluxo sanguíneo coronário através da artéria afetada resulta num melhor desempenho ventricular e numa menor mortalidade entre os pacientes com enfarte do miocárdio.
Referência:
- Os investigadores do estudo GUSTO. (1993). An international randomised trial comparing four thrombolytic strategies for acute myocardial infarction. New Engl. J. Med. 329, 673-82.
- Os investigadores do GUSTO. (1993). The effects of tissue plasminogen activator, streptokinase, or both on coronary-artery patency, ventricular function, and survival after acute myocardial infarction. New Engl. J. Med. 329, 1615-22.
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