Estadiamento e prognóstico do linfoma de Hodgkin com base nos critérios de estadiamento de Ann Arbor

estadiamento e prognóstico

O estadiamento do linfoma de Hodgkin é baseado no sistema de estadiamento de Ann Arbor (1).

• Sistema de estadiamento de Ann Arbor com modificações de Cotswold para o linfoma de Hodgkin
  
  
  • estádio I: envolvimento de uma região linfonodal ou de uma estrutura linfoide (por exemplo, baço, timo, anel de Waldeyer)
    
    
  • estádio II: duas ou mais regiões linfonodais do mesmo lado do diafragma
    
    
  • estádio III: gânglios linfáticos de ambos os lados do diafragma.
    • estádio III (1): com gânglios esplénicos, hilares, celíacos ou portais
    • estádio III (2): com gânglios para-aórticos, ilíacos ou mesentéricos
      
      
  • estádio IV: envolvimento de local(ais) extranodal(ais) para além do designado E (ver abaixo).

caraterísticas modificadoras

• A: ausência de sintomas.
• B: febre, suores noturnos abundantes, perda de peso superior a 10% em seis meses.
• X: doença volumosa: alargamento do mediastino superior a um terço ou diâmetro máximo da massa nodal superior a 10 cm.
• E: envolvimento de um único local extranodal, contíguo ou proximal (1)

Os factores de prognóstico são utilizados para distribuir os doentes em fase inicial em subgrupos favoráveis ou desfavoráveis de acordo com a Organização Europeia para a Investigação e Tratamento do Cancro (EORTC); Grupo Alemão de Estudo de Hodgkin (GHSG).

• frognóstico favorável - linfoma de Hodgkin nos estádios I-II
  • EORTC
    • grande adenopatia mediastínica
    • VSR <50 sem sintomas B
    • VSR <30 com sintomas B
    • idade <=50
    • 1-3 locais de linfonodos envolvidos
  • GHSG
    • sem grandes adenopatias mediastinais
    • VHS <50 sem sintomas B
    • VSR <30 com sintomas B
    • sem doença E
    • 1-2 locais de gânglios linfáticos envolvidos
      
      
• prognóstico desfavorável - Linfoma de Hodgkin de estádio I-II
  • EORTC- presença de uma ou mais das seguintes caraterísticas
    • ausência de grandes adenopatias mediastínicas
    • VSR >= 50 sem sintomas B
    • VSR >= 30 com sintomas B
    • idade >50 anos
    • >=4 locais de gânglios linfáticos envolvidos
  • GHSG - presença de uma ou mais das seguintes caraterísticas
    • grande adenopatia mediastínica
    • VSG >= 50 sem sintomas B
    • VSR >= 30 com sintomas B
    • Doença E
    • >=3 locais de gânglios linfáticos envolvidos (2)

Referência:

• (1) Yung L, Linch D. Linfoma de Hodgkin. Lancet. 2003;361(9361):943-51
• (2) Diretrizes para o tratamento de primeira linha do linfoma de Hodgkin clássico (2014). Comité Britânico de Normas em Hematologia (BCSH)