Caraterísticas clínicas

• As caraterísticas clínicas que sugerem a existência de frieiras são o facto de as lesões poderem ser frequentemente muito pruriginosas no início e, por vezes, serem dolorosas ao reaquecer.
• As frieiras ocorrem carateristicamente durante os meses mais frios do ano e desaparecem completamente durante o tempo mais quente.
  • Esta variação sazonal pode não ser observada em casos avançados (1).
• Pápulas, manchas ou placas eritematosas, acastanhadas, amareladas ou violáceas, únicas ou múltiplas, geralmente simétricas, assentes numa base fria e edematosa (3).
• As lesões aparecem em grupos (ou isoladas) como pápulas, manchas ou placas vermelhas edematosas em áreas perifericamente expostas, como os dedos das mãos e dos pés (conhecidas como trenchfoot e kibes), nariz e lóbulos das orelhas.
  • Ocasionalmente, podem ser afectadas outras zonas, como as coxas, as ancas ou o abdómen (1,2).
• É frequente haver sensibilidade associada, prurido intenso e sensação de ardor (2).
• As lesões são geralmente simétricas e bilaterais - os polegares são afectados com pouca frequência.
• As lesões adquirem uma cor púrpura profunda ou púrpura avermelhada.
  • As tumefacções podem aumentar de tamanho - ocasionalmente formando bolhas; a comichão pode ser substituída por dor e irritação.
• Geralmente auto-limitada
  • Em caso de re-exposição ao frio, podem surgir nódulos azulados sensíveis que podem persistir durante 10-14 dias.
• Complicações graves: laceração da pele, ulceração, descoloração permanente e cicatrizes (2).

Referências:

• (1) Simon TD, Soep JB, Hollister JR. Pernióticas em pediatria. Pediatrics. 2005 Sep;116(3):e472-5. doi: 10.1542/peds.2004-2681. PMID: 16140694.
• (2) Jordaan H.F. The diagnosis and management of perniosis (chilblains). SA Fam Pract 2007;49(6): 28-29
• (3) AlMahameed, A., Pinto, D.S. Pernio (Chilblains). Curr Treat Options Cardio Med 10, 128-135 (2008). https://doi.org/10.1007/s11936-008-0014-0