Gestão

A tranquilização é importante. O doente deve ser informado de que os episódios agudos são geralmente auto-limitantes e que o fator fundamental desta doença é a sua associação com o frio e a humidade. A prevenção da exposição ao frio é importante (1,2).

Oferecer conselhos de auto-cuidado para se manter quente e minimizar a exposição ao frio:

• deve usar meias e sapatos grossos para proteger os pés e luvas para proteger os dedos (1)
• usar um chapéu para reduzir a perda de calor da cabeça
• usar várias camadas de roupa larga para evitar a perda de calor (3)
• os pés devem ser mantidos secos para reduzir a perda de calor (4).

Outras medidas incluem a utilização de antagonistas do cálcio (nifedipina) e luz ultravioleta:

• há evidências de que o uso de nifedipina melhora a eliminação das frieiras e previne o desenvolvimento de novas lesões - terapia de base (1)
• outras terapias farmacológicas com baixo nível de evidência incluem corticosteróides, minoxidil tópico, nitroglicerina tópica, nicotinamida e pentoxifilina (5).

Referências:

• (1) Simon TD, Soep JB, Hollister JR. Pernio em pediatria. Pediatrics. 2005 Sep;116(3):e472-5. doi: 10.1542/peds.2004-2681. PMID: 16140694.
• (2) AlMahameed, A., Pinto, D.S. Pernio (Chilblains). Curr Treat Options Cardio Med 10, 128-135 (2008). https://doi.org/10.1007/s11936-008-0014-0.
• (3) Centros de Controlo e Prevenção de Doenças. Instituto Nacional de Segurança e Saúde Ocupacional (NIOSH) Tópico de Segurança e Saúde: Stress pelo frio.
• (4) Jordaan H.F. The diagnosis and management of perniosis (chilblains). SA Fam Pract 2007;49(6): 28-29.
• (5) Pratt M, Mahmood F, Kirchhof MG. Tratamento farmacológico de frieiras idiopáticas (Pernio): Uma revisão sistemática. J Cutan Med Surg. 2021 Set; 25 (5): 530-542. doi: 10.1177 / 1203475421995130. Epub 2021 Mar 2. PMID: 33653127; PMCID: PMC8474327.