Tratamento do doente febril com doença falciforme
Traduzido do inglês. Mostrar original.
A pirexia de baixo grau (<38ºC) é frequentemente observada em crises dolorosas não complicadas e não indica necessariamente uma infeção (a menos que se suspeite de infeção por outras razões) (1).
- estes doentes não necessitam de receber antibióticos de largo espetro
- A penicilina V de rotina (ou uma alternativa em doentes alérgicos à penicilina) deve ser mantida
Os doentes com temperaturas superiores a 38 C devem ser avaliados imediatamente, uma vez que as complicações potencialmente fatais são mais comuns nestas populações devido ao hipoesplenismo:
- exame clínico, hemograma, culturas de sangue/urina/outras (de acordo com as caraterísticas clínicas) e radiografia do tórax devem ser obrigatórios
- iniciar antibióticos empíricos imediatamente após a colheita de amostras de cultura (1)
Durante a avaliação, deve ser dada especial atenção às seguintes causas comuns de febre alta na SCD
- Sepsis pneumocócica
- sépsis gram-negativa
- infeção do trato respiratório inferior
- infeção do trato urinário
- osteomielite
Referência
- Brousse V, Makani J, Rees DC; Management of sickle cell disease in the community. BMJ. 2014 Mar 10;348:g1765.
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