Estadiamento da leucemia linfocítica crónica

Dois sistemas de estadiamento clínico são amplamente utilizados. (1)

• o sistema de estadiamento Binet - utilizado na Europa,
  • baseia-se no
    • número de zonas afectadas - definido pela presença de gânglios linfáticos aumentados de mais de 1 cm de diâmetro ou de organomegalias nas seguintes zonas
      • cabeça e pescoço, incluindo o anel de Waldeyer (conta como uma área, mesmo que mais do que um grupo de gânglios esteja aumentado)
      • axila (o envolvimento de ambas as axilas conta como uma zona)
      • virilhas, incluindo os femorais superficiais (o envolvimento de ambas as virilhas conta como uma zona)
      • baço palpável
      • fígado palpável (clinicamente aumentado)

e

• a presença de anemia ou trombocitopenia
• separa os doentes em três grupos de prognóstico diferente
  • Binet A
    • Hb ≥10,0 g/dl, trombócitos ≥100×109/l, <3 envolvimento de regiões linfonodais
    • a sobrevivência média é superior a 10 anos
  • Binet B
    • Hb ≥10,0 g/dl, trombócitos ≥100×109/l, ≥3 regiões linfonodais envolvidas
    • a sobrevivência média é de 7 anos
  • Binet C
    • Hb <10,0 g/dl, trombócitos <100×109/l
    • a sobrevivência média é de 1,5-2,5 anos
• Sistema de estadiamento de Rai - utilizado nos Estados Unidos, com o nome do seu criador, esta classificação categoriza os doentes em termos da extensão da doença no momento da apresentação
  • baixo risco
    • Rai 0 - Linfocitose >15×109/l, sobrevivência mediana é >10 anos
  • risco intermédio
    • Rai I - Linfocitose e linfadenopatia
    • Rai II - Linfocitose e hepatomegalia e/ou esplenomegalia com/sem linfadenopatia
    • a sobrevivência média é de 7 anos
  • risco elevado
    • Rai III - Linfocitose e Hb < 11,0 g/dl com/sem linfadenopatia/ organomegalia
    • Rai IV - Linfocitose e trombócitos < 100×109/l com/sem linfadenopatia/ organomegalia
    • A sobrevivência média é de 1,5 - 3 anos

Nota:

• embora estes sistemas de estadiamento prevejam o prognóstico, são incapazes de identificar quem tem doença indolente ou progressiva ou de prever a resposta ao tratamento

Referência:

1. Hallek M, Al-Sawaf O. Chronic lymphocytic leukemia: 2022 update on diagnostic and therapeutic procedures. Am J Hematol. 2021 Dec 1;96(12):1679-705.