Tratamento

• se a doença for localizada, o tratamento é efectuado com radioterapia - até 50% da doença localizada pode ser curada
  • no entanto, menos de 10% dos doentes com linfoma folicular apresentam doença localizada
    
    
• Tratamento de primeira linha para o linfoma folicular em estádio IIA Tratamento do linfoma folicular assintomático em fase avançada Tratamento do linfoma folicular sintomático em estado avançado Tratamento do linfoma folicular recidivante ou refratário em fase avançada Consolidação com transplante de células estaminais
  • a radioterapia local é o tratamento de primeira linha para pessoas com linfoma folicular em estádio IIA localizado
  • considerar "observar e esperar" (observação sem terapia) como tratamento de primeira linha para pessoas com linfoma folicular em estádio IIA que são assintomáticas e para as quais o tratamento com um único volume de radioterapia não é adequado
  • se o linfoma folicular em estádio IIA for sintomático e para o qual a radioterapia não é adequada, oferecer os mesmos tratamentos que podem ser oferecidos a pessoas com linfoma folicular sintomático em estádio avançado (estádios III e IV)
    
    
  • terapêutica de indução com rituximab a pessoas com linfoma folicular em estado avançado (estádios III e IV) que sejam assintomáticas
    
    
  • rituximab, em combinação com:
    • ciclofosfamida, vincristina e prednisolona (CVP)
    • ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e prednisolona (CHOP)
    • mitoxantrona, clorambucil e prednisolona (MCP)
    • ciclofosfamida, doxorrubicina, etoposido, prednisolona e interferão-alfa (CHVPi) ou
    • clorambucil
      
      
  • rituximab
    • em combinação com quimioterapia, é uma opção para a indução da remissão em pessoas com linfoma não-Hodgkin folicular em estádio III ou IV recidivante
    • a monoterapia com rituximab como terapêutica de manutenção é uma opção para o tratamento de pessoas com linfoma não-Hodgkin folicular em estádio III ou IV recidivante em remissão induzida por quimioterapia com ou sem rituximab
    • a monoterapia com rituximab é uma opção para o tratamento de pessoas com linfoma não-Hodgkin folicular em estádio III ou IV recidivante ou refratário, quando todas as opções de tratamento alternativas tiverem sido esgotadas (ou seja, se houver resistência ou intolerância à quimioterapia)
      
      
  • a consolidação com transplante autólogo de células estaminais deve ser oferecida a pessoas com linfoma folicular em segunda remissão ou em remissão subsequente (completa ou parcial) que ainda não tenham recebido um transplante e que estejam suficientemente aptas para o transplante
  • a consolidação com transplante alogénico de células estaminais deve ser considerada para pessoas com linfoma folicular em segunda remissão ou em remissão subsequente (completa ou parcial): que estejam suficientemente aptas para o transplante e para as quais seja possível encontrar um dador adequado e quando o transplante autólogo de células estaminais não tenha resultado em remissão ou seja inadequado (por exemplo, porque a colheita de células estaminais não é possível).

Referências:

• NICE (julho de 2016). Linfoma não-Hodgkin: diagnóstico e tratamento