Gestão

Tratamento

O tratamento do LNH varia de acordo com o tipo histológico e o estádio da doença. (1,2,3)

• os doentes assintomáticos com formas indolentes de LNH avançado podem necessitar de uma observação frequente e cuidadosa para iniciar o tratamento quando a evolução clínica da doença se acelera
  • alguns doentes podem ter uma evolução indolente prolongada enquanto outros podem ter tipos mais agressivos da doença que evoluem rapidamente e requerem tratamento imediato
• a radiação pode ser utilizada para fins curativos ou paliativos e pode ser utilizada isoladamente ou em combinação com a quimioterapia

O tratamento pode ser dividido em 2 grandes categorias:

• LNH indolente
  • alguns exemplos de LNH indolentes incluem - linfoma folicular, linfoma linfoplasmocitário (macroglobulinemia de Waldenström), linfoma da zona marginal, linfoma cutâneo primário anaplásico de grandes células
  • As opções de tratamento padrão incluem
    • a radioterapia local é o tratamento de primeira linha para as pessoas com linfoma folicular em estádio IIA localizado
    • espera vigilante para os doentes assintomáticos
    • Rituximab
    • Rituximab com quimioterapia
    • quimioterapia combinada
    • radioterapia paliativa
      
      
• LNH agressivo
  • cada vez mais observados em doentes seropositivos para o vírus da imunodeficiência humana (VIH);
  • exemplos de LNH agressivos incluem - linfoma difuso de grandes células B, linfoma de Burkitt, linfoma de células do manto, linfoma folicular, linfoma periférico de células T
  • As opções de tratamento padrão incluem
    • R-CHOP = Rituximab, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e prednisona.
    • outra combinação de quimioterapia
    • radioterapia
    • transplante de medula óssea ou de células estaminais

Referência:

1. Instituto Nacional do Cancro dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH). Tratamento do linfoma não-Hodgkin do adulto
2. NICE. Non-Hodgkin's lymphoma: diagnosis and management (Linfoma não-Hodgkin: diagnóstico e tratamento). Diretriz NICE NG52. Publicado em julho de 2016
3. Rede nacional de cancro abrangente. Diretrizes de prática clínica da NCCN em oncologia: Linfomas de células B [publicação na Internet].