A etiologia do mieloma múltiplo (MM) é desconhecida, mas a maioria dos casos evolui a partir de uma gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS), uma doença benigna pré-maligna. (1)
O risco de progressão de MGUS para MM (ou doenças relacionadas) é de aproximadamente 1% por ano (2)
A origem do clone maligno no mieloma múltiplo é objeto de debate, mas as alterações genéticas e microambientais em várias etapas parecem ser responsáveis pela diferenciação em plasmócitos malignos (3).
As células em proliferação no mieloma ocorrem principalmente na medula óssea, causando infiltração difusa e tumores sólidos localizados.
As células do mieloma segregam um fator estimulante dos osteoclastos que conduz a uma erosão óssea acentuada.
Os principais locais de envolvimento do mieloma são os ossos longos proximais, a bacia, a caixa torácica, a coluna vertebral e o crânio.
Os factores de risco que se pensa serem responsáveis pelo mieloma múltiplo incluem (4)
- aumento da idade
- género masculino
- grupos étnicos afro-caribenhos
- história familiar positiva - foi observado um risco acrescido de desenvolver mieloma múltiplo em familiares de 1º grau de doentes com mieloma múltiplo
- obesidade - um risco relativo elevado foi registado em alguns estudos epidemiológicos
- dieta - baixo consumo de peixe e de vegetais verdes
- outros factores de risco que se pensa estarem associados ao mieloma múltiplo, mas que carecem de dados consistentes, são: utilização de tintas para o cabelo, exposição a poeiras ou madeiras, doenças crónicas que estimulam o sistema imunitário e/ou vacinação contra essas doenças
Referências:
- Landgren O, Kyle RA, Pfeiffer RM, et al. A gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS) precede consistentemente o mieloma múltiplo: um estudo prospetivo. Blood. 2009 May 28;113(22):5412-7.
- Kyle RA, Larson DR, Therneau TM, et al. Acompanhamento a longo prazo da gamopatia monoclonal de significado indeterminado. N Engl J Med. 2018 Jan 18;378(3):241-9.
- Pasca S et al. Mutações KRAS/NRAS/BRAF como alvos potenciais no mieloma múltiplo. Front Oncol. 2019;9:1137
- Dimopoulos MA, Moreau P, Terpos E, et al. Mieloma múltiplo: Diretrizes de prática clínica EHA-ESMO para o diagnóstico, tratamento e acompanhamento. Ann Oncol. Ann Oncol. 2021 Mar;32(3):309-22.
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