Policitemia

Tradicionalmente, a policitemia descreve um grupo de doenças variadas com um aumento do número de glóbulos vermelhos circulantes acima dos limites normais estabelecidos (eritrocitose é o termo apropriado, uma vez que apenas a linhagem dos glóbulos vermelhos está envolvida na doença) (1).

A idade, o sexo, o estado nutricional e a altitude de residência contribuem para as variações naturais. A título de orientação, deve suspeitar-se de eritrocitose quando se verifica um aumento persistente do hematócrito venoso (Hct) (>0,52 homens, >0,48 mulheres durante > 2 meses) ou da hemoglobina (nos homens superior a 18,0 g por L ou nas mulheres com valores superiores a 17,0 g por L) (1).

O aumento da viscosidade do sangue associado à policitemia aumenta o risco de complicações trombóticas.

A eritrocitose pode ser

• absoluta - tanto o nível de hematócrito (Hct) como a massa de glóbulos vermelhos estão elevados
• aparente - pessoas com hematócrito venoso (Hct) elevado mas com uma massa de glóbulos vermelhos dentro dos valores de referência

Pode presumir-se um verdadeiro aumento da massa de glóbulos vermelhos (em vez de eritrocitose aparente) quando o hematócrito é superior a 60% nos homens e 56% nas mulheres (1)

Note-se que os intervalos normais variam consoante os diferentes kits comerciais.

É apresentado um esquema para considerar a policitemia em adultos (2):

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Referências:

1. Tefferi A, Barbui T. Polycythemia vera: 2024 update on diagnosis, risk-stratification, and management. Am J Hematol. 2023 Sep;98(9):1465-87.
2. NHS Camden CCG. Orientações sobre o hemograma anormal - para adultos