Procedimento de compatibilidade antes da transfusão de sangue

Procedimento de compatibilidade antes da transfusão

O principal objetivo dos testes pré-transfusionais ou de compatibilidade é assegurar que as reacções transfusionais hemolíticas potencialmente fatais são evitadas e que se obtêm os melhores resultados possíveis da transfusão (1).

O processo começa com a identificação do recetor pretendido e a recolha de uma amostra de sangue devidamente etiquetada na enfermaria. Os testes de compatibilidade incluem

• Agrupamento ABO e Rh realizado nas amostras do dador e do recetor
  • O agrupamento ABO é o teste mais importante efectuado nas amostras pré-transfusionais e a sensibilidade e segurança dos sistemas de teste não devem ser comprometidas
• despistagem de anticorpos inesperados nos soros do doente e do dador
• compatibilidade cruzada (1)

Agrupar e rastrear

• o sangue pré transfusional do doente é analisado para identificar os grupos ABO e RhD e o plasma é analisado para detetar a presença de aloanticorpos eritrocitários capazes de causar reacções transfusionais
• o sangue com um grupo ABO e Rh compatível, negativo para quaisquer aloanticorpos de grupo sanguíneo, é selecionado do banco de sangue
• o rastreio dos grupos sanguíneos e dos anticorpos é efectuado utilizando analisadores automáticos com controlo informático da identificação das amostras e da atribuição dos resultados a
• A diretriz do British Committee for Standards in Haematology (BCSH) para procedimentos de compatibilidade pré-transfusional (2012) recomenda que deve ser pedida uma segunda amostra para confirmação do grupo ABO de um doente transfundido pela primeira vez, desde que isso não impeça a entrega urgente de glóbulos vermelhos ou componentes

Correspondência cruzada

• O último passo é efetuar uma comparação serológica entre o plasma do doente e uma amostra de glóbulos vermelhos das unidades de sangue selecionadas para transfusão
• efectuado pelo teste de antiglobulina indireta (IAT) a 37°C, procurando a presença de uma reação que indique incompatibilidade (2).

Estes procedimentos demoram normalmente cerca de 1 hora a concluir. São possíveis procedimentos mais curtos, mas podem não detetar algumas incompatibilidades (3).

análises das dádivas de sangue (2)

Em cada dádiva, são efectuados os seguintes testes obrigatórios

• hepatite B - HBsAg
• vírus da imunodeficiência humana - anti-HIV 1 e 2 e HIV NAT (teste de ácido nucleico)
• hepatite C - anti-HCV e HCV NAT
• vírus linfotrópico de células T humanas - anti-HTLV I e II
• sífilis - anticorpos contra a sífilis

Testes adicionais, efectuados em circunstâncias especiais, incluem

• anticorpos contra o citomegalovírus (CMV)
• Anticorpos contra a malária
• Anticorpos contra o vírus do Nilo Ocidental
• Anticorpos contra o Trypanosoma cruzi

Referência:

1. Boisen ML et al. Testes pré-transfusionais e transfusão de eritrócitos não cruzados. Anesthesiology. 2015;122(1):191-5
2. Serviço de Sangue e Transplante do NHS. Blood Essentials - nova ferramenta de educação e referência em transfusão, abril de 2024 (online)
3. Organização Mundial de Saúde (OMS). O uso clínico do sangue - Manual