Transfusão de sangue

A transfusão de sangue é amplamente utilizada na prática clínica.

• Em 2014/15, o Serviço Nacional de Sangue e Transplantação (NHS Blood and Transplant) distribuiu 1,7 milhões de unidades de glóbulos vermelhos, 275 000 unidades de plaquetas, 215 000 unidades de plasma fresco congelado e 165 000 unidades de crioprecipitado a hospitais em Inglaterra e no Norte do País de Gales;
  • nos últimos 15 anos, registou-se um declínio de cerca de 25% na transfusão de glóbulos vermelhos em Inglaterra
  • a taxa de transfusão de glóbulos vermelhos diminuiu de 45,5 para 36 unidades por 1.000 pessoas entre 1999 e 2009 e, desde então, diminuiu ainda mais para cerca de 31,5 unidades por 1.000 pessoas.

No entanto, os benefícios da transfusão têm sido, na sua maioria, considerados como um dado adquirido e o seu uso excessivo tem colocado os doentes em risco desnecessário de receberem o sangue errado e de complicações da transfusão.

• O esquema Serious Hazards of Transfusion (SHOT) estimou que, em 2014, o risco de morte relacionada com a transfusão foi de 5,6 por cada milhão de componentes sanguíneos emitidos e o risco de morbilidade grave relacionada com a transfusão foi de 63,5 por cada milhão de componentes sanguíneos emitidos
• a causa mais comum de morte associada à transfusão foi a sobrecarga circulatória associada à transfusão.

Antes da transfusão, é importante avaliar se o doente necessita de uma transfusão de sangue.

• a transfusão só deve ser efectuada se os benefícios ultrapassarem os riscos e não existirem alternativas adequadas
• se a decisão de transfusão foi tomada, garantir que é
  • sangue correto
  • doente certo
  • hora certa
  • local correto (1)

A transfusão de sangue e de produtos sanguíneos pode ser indicada numa variedade de situações. A situação específica ditará o produto sanguíneo mais adequado, por exemplo

• glóbulos vermelhos
  • tratar a hemorragia e melhorar o fornecimento de oxigénio aos tecidos
• plasma
  • doentes com hemorragia ativa e um rácio normalizado internacional (INR) superior a 1,6,
  • antes de um procedimento invasivo ou de uma cirurgia, se o doente tiver sido anticoagulado
• plaquetas
  • em doentes com trombocitopenia ou defeitos da função plaquetária.
• crioprecipitado
  • em caso de hipofibrinogenémia (2)

Idealmente, o grupo sanguíneo e o estatuto de rhesus do doente devem ser conhecidos e o sangue deve ser cruzado com o sangue do dador proposto. Caso contrário, é utilizado sangue de dador universal - grupo O negativo

Referências:

1. Serviço de Sangue e Transplantação do NHS. Blood Essentials - new transfusion education and reference tool, abril de 2024 (online)
2. Sharma S, Sharma P, Tyler LN. Transfusão de sangue e produtos sanguíneos: indicações e complicações. Am Fam Physician. 2011;83(6):719-24