Tratamento da suspeita de reação transfusional hemolítica
Traduzido do inglês. Mostrar original.
Investigações imediatas:
- verificar novamente a rotulagem da unidade de sangue com a banda de identificação do doente
- colher 40 ml de sangue:
- banco de sangue (5 ml anticoagulados; 5 ml coagulados)
- química clínica (10 ml de electrólitos)
- laboratório de coagulação (10 ml de teste de coagulação)
- bacteriologia (cultura de sangue)
- ECG - procurar indícios de hipercaliemia
- Repetir os testes de coagulação e a bioquímica de 2 a 4 horas
Tratamento imediato:
- parar a transfusão
- manter o acesso intravenoso aberto (NaCl a 0,9%)
- o doente inconsciente necessita de um cateter urinário
- frusemida (150 mg iv)
- soro fisiológico 100-200 ml
- administrar manitol (20%) 100 ml se não houver diurese após frusemida
- inserir linha CVP - manter CVP +5 a + 10 cm água com NaCl a 0,9%
Tratamento adicional:
- se o fluxo de urina for < 100 ml/h após 2 horas, assumir insuficiência renal e consultar um nefrologista
- se houver um fluxo de urina > 100ml/h, ajustar a taxa de infusão para o manter
- se houver hipercalemia, tratar como apropriado
- se houver DIC, tratar como apropriado
Referência:
- Serviço de Sangue e Transplante do NHS. Blood Essentials - new transfusion education and reference tool, abril de 2024 (online)
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