Complicações da transfusão de glóbulos vermelhos

A transfusão de sangue moderna é uma prática extremamente segura quando comparada com outros procedimentos médicos e cirúrgicos. No entanto, continuam a ocorrer mortes e morbilidade grave com a transfusão de sangue.

• A maioria é causada por erros de identificação (de doentes, amostras de sangue e componentes sanguíneos) que resultam em incidentes de "sangue errado no doente", incluindo transfusões ABO-incompatíveis
  • cerca de 1 em cada 13 000 unidades de componentes sanguíneos é transfundida num doente errado (nem sempre com consequências adversas)
  • até 1 em cada 1 300 amostras de sangue pré-transfusão são colhidas do doente errado.

Em 2012, o sistema de hemovigilância do Reino Unido, Serious Hazards of Transfusion (SHOT), registou

• 252 incidentes de "componente sanguíneo incorreto transfundido
• 10 transfusões ABO-incompatíveis (todas devidas a erros clínicos)
• 145 incidentes de "transfusão evitável, atrasada ou insuficiente
• 9 mortes relacionadas com a transfusão (seis associadas a sobrecarga circulatória associada à transfusão)
• 134 casos de morbilidade grave (na maioria das vezes devido a reacções transfusionais agudas) (1).

Os efeitos adversos da transfusão podem ser classificados em

• agudos - ocorrem dentro de minutos a 24 horas após a transfusão
• crónicos - podem desenvolver-se dias, meses ou mesmo anos mais tarde

As reacções adversas podem ser divididas nas categorias não infecciosas e infecciosas.

• as complicações infecciosas são menos comuns devido aos avanços no processo de seleção do sangue
  • o risco de contrair uma infeção por transfusão diminuiu 10.000 vezes desde os anos 80
  • o risco atual de uma dádiva infecciosa entrar no fornecimento de sangue do Reino Unido é agora
    • <1 em 1,2 milhões de dádivas para a hepatite B,
    • <1 em 7 milhões para o VIH
    • <1 em 28 milhões para a hepatite C
• os riscos graves não infecciosos da transfusão são até 1000 vezes mais prováveis do que uma complicação infecciosa (1,2)

Referências:

• (1) Comité Consultivo Profissional Conjunto dos Serviços de Transfusão de Sangue e Transplantação de Tecidos do Reino Unido (UK). Handbook of transfusion medicine (Manual de medicina transfusional) (2013).
• (2) Sharma S, Sharma P, Tyler LN. Transfusão de sangue e produtos sanguíneos: indicações e complicações. Am Fam Physician. 2011;83(6):719-24