Complicações agudas

As reacções transfusionais agudas (RTA) podem variar em termos de gravidade, desde reacções febris ou alérgicas ligeiras até acontecimentos que põem a vida em risco. Estas incluem

• reacções transfusionais febris não hemolíticas - geralmente clinicamente ligeiras.
• reacções transfusionais alérgicas - desde urticária ligeira a angioedema ou anafilaxia com risco de vida.
• reacções transfusionais hemolíticas agudas - por exemplo, incompatibilidade ABO.
• contaminação bacteriana da unidade de sangue - varia de reacções pirexiais ligeiras a choque sético rapidamente letal, dependendo da espécie.
• sobrecarga circulatória associada à transfusão (TACO).
• lesão pulmonar aguda relacionada com a transfusão (TRALI)

As LTA graves ocorrem em cerca de 1 em cada 7000 unidades transfundidas.

• é importante uma monitorização cuidadosa dos doentes durante a transfusão
• Deve pedir-se aos doentes que comuniquem os sintomas que surgem durante a transfusão e, pelo menos, durante as 24 horas seguintes.

Se um doente desenvolver novos sintomas ou sinais durante uma transfusão:

• interromper a transfusão e manter o acesso venoso com soro fisiológico.
• monitorizar os sinais vitais e iniciar a reanimação se necessário
• logo que possível, verificar se os dados de identificação do doente, a sua banda de identificação e a etiqueta de compatibilidade do componente coincidem.
• inspecionar o componente para verificar se existem aglomerados ou descoloração anormais.
• se a presumível ATR for grave ou ameaçadora da vida, a transfusão deve ser interrompida e deve ser efectuada uma revisão médica imediata.
• nota: se um doente que está a ser transfundido para hemorragia desenvolver hipotensão, é essencial uma avaliação clínica cuidadosa, uma vez que esta pode dever-se à perda contínua de sangue e a continuação da transfusão pode salvar a vida.
• realizar investigações padrão (exceto em doentes com reacções alérgicas ou febris ligeiras)
• por exemplo - hemograma completo, testes de função renal e hepática e avaliação da urina para Hb
• outros testes são determinados pelos sintomas e sinais clínicos

O British Committee for Standards in Haematology (BCSH) Guideline on the Investigation and Management of Acute Transfusion Reactions fornece um fluxograma para o reconhecimento e gestão da RTA com base nos sintomas e sinais clínicos apresentados.

Referências:

• (1) Comité Consultivo Profissional Conjunto dos Serviços de Transfusão de Sangue e de Transplantação de Tecidos do Reino Unido (UK). Manual de medicina transfusional (2013).