Rastreio da tuberculose (TB) nos recém-chegados - responsabilidades dos cuidados primários no Reino Unido

O NICE sugeriu que uma das situações em que o rastreio da TB para os recém-entrados** deve ocorrer é quando um doente se torna um novo membro de uma clínica geral. O NICE sugeriu que a avaliação e o tratamento da tuberculose nos recém-entrados** devem consistir no seguinte

• uma radiografia do tórax para as pessoas que não tenham feito uma recentemente, exceto se tiverem menos de 11 anos ou estiverem possivelmente grávidas
• avaliação clínica para as pessoas com uma radiografia de tórax anormal.
• avaliação do risco de contrair o VIH, incluindo as taxas de prevalência do VIH no país de origem, que é depois tida em conta para a prova de Mantoux e a vacinação BCG
• um teste de Mantoux para pessoas com uma radiografia de tórax recente normal que sejam
  • tenham menos de 16 anos, ou
  • com idades compreendidas entre os 16 e os 35 anos, provenientes da África Subsariana ou de um país com uma incidência de TB superior a 500 por 100 000
• um teste de Mantoux para
  • crianças com menos de 11 anos
  • mulheres grávidas
• teste de interferão-gama (se disponível) se o teste de Mantoux for positivo (6 mm ou mais) em alguém que não tenha sido vacinado com BCG, ou fortemente positivo (15 mm ou mais) em alguém que tenha sido vacinado
• avaliação da tuberculose ativa se o teste de interferão-gama for positivo; interpretar primeiro a radiografia do tórax se não for contra-indicada
• tratamento da infeção latente da tuberculose em pessoas com idade igual ou inferior a 35 anos em que a tuberculose ativa tenha sido excluída, com um teste de Mantoux positivo inconsistente com a história de BCG e um teste de interferão-gama positivo (se este teste estiver disponível)
• consideração da BCG para pessoas não vacinadas com Mantoux negativo

Para obter orientações pormenorizadas, consultar a versão integral das diretrizes da NICE (1).

• ** Os recém-chegados são definidos como pessoas que chegaram recentemente ou regressaram ao Reino Unido de países com elevada incidência, com uma incidência superior a 40 por 100.000 por ano, de acordo com a lista da Health Protection Agency (consultar www.hpa.org.uk e procurar por "WHO country data TB").

Referência:

1. Tuberculose; NICE Guideline (janeiro de 2016 - última atualização em setembro de 2019)