Regime de tratamento típico para a remissão

O padrão atual na terapia de indução é o ("regime 3 + 7")

• 3 dias de uma antraciclina (por exemplo, daunorubicina, pelo menos 60 mg/m2 [estão a ser exploradas doses mais elevadas], idarubicina, 10-12 mg/m2, ou a antracenediona mitoxantrona, 10-12 mg/m2) e 7 dias de citarabina (100-200 mg/m2 IV contínuo)
• demonstrou ser superior a outras intervenções e a remissão completa é alcançada em 60% a 80% dos adultos jovens (1)

Vários estudos aleatórios compararam a daunorrubicina com outros tipos de antraciclinas, mas não encontraram provas de que qualquer agente seja superior à daunorrubicina em doses equivalentes (1).

A adição de uma dose elevada de citarabina (2-3 g/m2) à terapêutica de indução não é recomendada (fora dos ensaios clínicos), uma vez que não há provas de que doses elevadas melhorem as taxas de remissão clínica nestes doentes (1,2).

A adição de outros agentes citotóxicos, como a tioguanina, o etoposido, a fludarabina, o topotecano ou os moduladores da multirresistência (MDR) em geral, à terapêutica de indução não demonstrou qualquer aumento da taxa de resposta (1)

• consolidação - administrada em três blocos; podem ser necessários mais cursos:
  • Ara-C - iv.; duas vezes por dia durante 10 dias }
  • daunorubicina - iv.; dias alternados durante 3 doses }
  • etoposido - iv.; diariamente durante 5 dias }
    
    
• amisacrina - iv.; diariamente durante 5 dias }
• Ara-C - iv.; infusão contínua }
• etoposido - iv.; alta diária durante 5 dias }
  
  
• mitozantrona - iv.; diariamente durante 5 dias }
• Ara-C - iv.; dose intermédia duas vezes por dia durante 3 dias

Referência;

• (1) Döhner H et al. Diagnóstico e tratamento da leucemia mieloide aguda em adultos: recomendações de um painel internacional de peritos, em nome da European LeukemiaNet. Blood. 2010;115(3):453-74.
• (2) British Committee for Standards in Haematology et al.Guidelines on the management of acute myeloid leukaemia in adults. Br J Haematol. 2006;135(4):450-74.