Remissão

Os mieloblastos leucémicos na LMA requerem agentes citotóxicos que são altamente tóxicos para as células normais da medula óssea.

• um exemplo da terapêutica combinada mais utilizada é - uma antraciclina + citarabina
• o tratamento é programado para explorar o tempo de regeneração mais lento das células leucémicas em comparação com as células normais
• normalmente, resulta numa aplasia da medula óssea que pode levar 2-3 semanas a recuperar
• os cuidados de suporte intensivos são essenciais devido à mielossupressão.
• todo o material necessário para os testes de diagnóstico deve ser colhido antes do início da quimioterapia
• pode ser necessária uma leucaférese de emergência antes da quimioterapia de indução nos doentes que apresentem leucocitose excessiva (2)

A quimioterapia de indução deve ser iniciada logo que (ou, de preferência, com um atraso mínimo) a avaliação diagnóstica esteja concluída (1). Dados retrospectivos sugeriram que um atraso superior a 5 dias no início da terapêutica pode ter um impacto adverso no resultado do tratamento (1).

É importante identificar precocemente os doentes para transplante alogénico de células estaminais durante a indução (2).

A terapêutica de indução na leucemia promielocítica aguda (LPA) deve ser complementada com ácido all-transretinóico (ATRA) (2).

Os doentes que não respondem a um ou dois ciclos de terapêutica são classificados como refractários (2).

Referências:

• (1) Döhner H et al. Diagnosis and management of acute myeloid leukemia in adults: recommendations from an international expert panel, on behalf of the European LeukemiaNet. Blood. 2010;115(3):453-74.
• (2) Fey M, Dreyling M; Grupo de Trabalho das Diretrizes da ESMO. Leucemia mieloblástica aguda em doentes adultos: Recomendações clínicas da ESMO para o diagnóstico, tratamento e acompanhamento. Ann Oncol. 2009;20 Suppl 4:100-1.