Sistema de classificação do imunofenótipo da CLL

Sistema de classificação do imunofenótipo da LLC

Definição e marcadores-chave

• imunofenótipo típico da CLL de células B: caracterizado pela coexpressão de CD5, CD19 e CD23, com imunoglobulina de superfície (sIg) monotípica fraca e FMC7, CD22 ou CD79b fracos ou ausentes (1,2)
• Utilidade diagnóstica: um sistema de pontuação imunofenotípica (pontuação de Matutes) diferencia a leucemia linfocítica crónica (LLC) de outras doenças linfoproliferativas das células B maduras (1)
• Interpretação da pontuação:
  • LCL típica: pontuação de 4 ou 5 (observada em cerca de 92 % dos casos) (1)
  • LCL atípica: pontuação de 3 (observada em cerca de 6% dos casos) (1)
  • neoplasias de células B não-CLL: geralmente pontuação 0, 1 ou 2 (uma pequena minoria apresenta pontuação 3) (1,2)

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Papel do CD200 no aperfeiçoamento do diagnóstico

• Expressão do CD200: expressa de forma elevada e uniforme nas células da CLL, mas caracteristicamente ausente ou fraca no linfoma de células do manto (MCL) (3)
• Pontuação de Matutes modificada: a inclusão do CD200 (pontuação = 1 se positivo) aumenta a precisão, a sensibilidade e a especificidade do diagnóstico na diferenciação da CLL de doenças linfoproliferativas não-CLL, resolvendo particularmente a ambiguidade com o MCL (3,4)

Tabela 2. Comparação do desempenho diagnóstico

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Pontos-chave:

• O CD200 constitui um complemento robusto aos painéis de citometria de fluxo para resolver a ambiguidade diagnóstica entre a CLL e o linfoma de células do manto (3,4)
• uma pontuação de Matutes modificada que incorpora o CD200 aumenta a sensibilidade, mantendo simultaneamente uma elevada especificidade em todos os contextos laboratoriais clínicos (3)

Referências:

1. Oscier D et al. Diretrizes para o diagnóstico e tratamento da leucemia linfocítica crónica. Br J Haematol. 2004;125(3):294-317.
2. Moreau EJ, Matutes E, A’Hern RP, Morilla AM, Morilla RM, Owusu-Ankomah KA, et al. Melhoria do sistema de pontuação da leucemia linfocítica crónica com o anticorpo monoclonal SN8 (CD79b). Am J Clin Pathol. 1997; 108(4):378-82.
3. Yee KW, O'Brien SM. Leucemia linfocítica crónica: diagnóstico e tratamento. Mayo Clin Proc. 2006;81(8):1105-29.
4. Jalal SD. A contribuição do CD200 para a precisão diagnóstica da pontuação de Matutes no diagnóstico da leucemia linfocítica crónica em laboratórios com recursos limitados. PLoS ONE 2021 16(2): e0247491. https://doi.org/10.1371/journalone.0247491.