Terapia transfusional na doença falciforme

A transfusão na DF é utilizada quer como medida de emergência quer como prevenção de complicações a curto e longo prazo da DF (1).

Há dois objectivos principais da transfusão de sangue na DF

• corrigir a anemia, o que melhorará a capacidade de transporte de oxigénio do sangue
• reduzir a percentagem de HbS em relação à HbA, a fim de tratar ou prevenir a ocorrência de complicações dolorosas/vaso-oclusivas ou de sequestro (1)

A transfusão em situações de emergência médica aguda pode ser

• transfusão de complemento - em aplasia transitória de glóbulos vermelhos, sequestro esplénico agudo
• transfusão de troca - em caso de acidente vascular cerebral agudo, síndroma torácico agudo, sépsis grave, sequestro hepático agudo, insuficiência multiorgânica aguda

As indicações para a transfusão de sangue electiva incluem

• para prevenção de AVC primário e secundário
• cirurgia electiva
• crises dolorosas na gravidez (1)

Existem várias complicações importantes da transfusão de sangue que podem ter um impacto negativo na saúde a longo prazo dos doentes com SCD.

• aloimunização
• Infeção - a vacinação contra a hepatite A e B deve ser oferecida a todos os que estão em programas de transfusão a longo prazo
• sobrecarga de ferro - a quelação de ferro deve ser iniciada em todos os doentes que recebem transfusões sanguíneas regulares de acordo com protocolos padrão (1,2)

Referência

1. Chou ST; Transfusion therapy for sickle cell disease: a balancing act. Hematologia Am Soc Hematol Educ Program. 2013;2013:439-46
2. Shah FT, Porter JB, Sadasivam N, et al. Guidelines for the monitoring and management of iron overload in patients with haemoglobinopathies and rare anaemias. Br J Haematol. 2022 Jan;196(2):336-50.