O transplante alogénico de medula óssea envolve a transferência de medula de um dador para outra pessoa. O dador e o recetor podem ser
- gémeos monozigóticos - conhecido como transplante singénico
- irmãos com HLA compatível
- não aparentados, mas com HLA muito próximo
- aparentados, mas com compatibilidade HLA inferior a perfeita
A idade mais avançada para o transplante alogénico é normalmente considerada entre os 40 e os 55 anos. O aumento da idade está associado a resultados mais fracos devido a uma maior frequência de doença do enxerto contra o hospedeiro. As células T podem ser removidas do enxerto para melhorar as manifestações da DEVH.
A dádiva envolve a aspiração de cerca de 1L de medula óssea. O recetor recebe quimioterapia ablativa de alta dose e, em todos os casos, exceto naqueles com anemia aplástica, irradiação corporal total. Os objectivos são
- proporcionar imunossupressão suficiente para evitar a destruição do aloenxerto por células residuais do hospedeiro, imunologicamente activas
- destruir as células cancerígenas residuais
- proporcionar espaço para o crescimento da nova medula
As células da medula do dador são infundidas por via intravenosa e localizam-se na medula. A contagem do sangue periférico aumenta num prazo de 2 a 4 semanas.
Os resultados de um transplante alogénico realizado numa primeira remissão completa são muito melhores do que os de uma recidiva.
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