Tratamento

Os doentes assintomáticos não necessitam normalmente de tratamento. Não existem provas que apoiem a redução da contagem de plaquetas, exceto quando existem provas de fenómenos vaso-oclusivos - por exemplo, dor digital, ataques isquémicos transitórios. A aspirina em conjunto com um agente citorredutor, como a hidroxiureia, são então administrados (1).

Os doentes que pretendem uma redução urgente da contagem de plaquetas podem ser tratados com plasmaferese. No entanto, uma vez terminada a terapêutica, pode ocorrer uma trombocitose de ressalto.

Os doentes assintomáticos e sem indicações para uma terapêutica citorredutora devem continuar a observação ou a terapêutica antiplaquetária (por exemplo, aspirina), conforme indicado clinicamente.

Os doentes sintomáticos e com indicações para terapêutica citorredutora devem ser tratados com um agente citorredutor (para além da terapêutica antiplaquetária).

Antes do início da terapêutica citorredutora, deve ser efectuado um aspirado e uma biopsia da medula óssea para excluir a progressão da doença para mielofibrose.

A hidroxicarbamida é o agente citorredutor preferido na maioria dos doentes.

A anagrelida reduz a contagem de plaquetas sem aumentar o risco de hemorragia e está atualmente a ser investigada.

Referências:

• 1. National Comprehensive Cancer Network. Diretrizes de prática clínica da NCCN em oncologia: neoplasias mieloproliferativas [publicação na Internet].