Contra-indicações para a terapia trombolítica
Traduzido do inglês. Mostrar original.
As contra-indicações para a estreptoquinase incluem
- fonte de hemorragia ativa conhecida, por exemplo, úlcera péptica, dispepsia ativa
- menstruação ativa
- acidente vascular cerebral nos últimos 3 meses
- cirurgia ou traumatismo craniano nos últimos 3 meses
- hipertensão grave:
- sistólica superior a 200 mm HG ou diastólica superior a 100 mm Hg
- deve ser sustentada, por exemplo, não responde a nitratos i.v.
- hipotensão:
- sistólica inferior a 90 mm Hg e não corrigida por atropina (se bradicardia) ou outra correção do ritmo
- traumatismo torácico devido a massagem cardíaca prolongada - se a RCP durar mais de 5 minutos, avaliar os riscos com o pessoal sénior
- a tomar varfarina
- aneurisma da aorta conhecido ou suspeito
- sensibilidade conhecida à estreptoquinase ou administração prévia nos últimos 24 meses
- infeção estreptocócica recente conhecida
Note-se que estes critérios estão continuamente a ser revistos e podem diferir entre centros. A retinopatia diabética proliferativa já não é considerada uma contraindicação. Em caso de dúvida, consultar sempre um membro sénior da equipa de cardiologia.
Se a estreptoquinase for contra-indicada, considerar uma alternativa como o t-PA.
Referência
- Muhammad U. Baig, Jeffrey Bodle. Thrombolytic Therapy. StatPearls Publishing 2024 Jan
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