Trombólise

A trombólise consiste na dissolução de um coágulo sanguíneo.

A trombólise ocorre fisiologicamente durante a hemostasia, mas a trombólise acelerada é aconselhável nos seguintes casos:

• doença tromboembólica venosa
• trombose nos seguintes territórios arteriais:
  • periféricos
  • coronário
  • cerebral

A terapia trombolítica é de rotina no tratamento da trombose arterial periférica e do enfarte do miocárdio. Vários ensaios clínicos de grande dimensão confirmaram os benefícios da trombólise no AVC agudo, quando administrada no prazo de três horas após o início dos sintomas (1)

Estudos demonstraram que a trombólise no infarto do miocárdio é mais benéfica quando administrada no prazo de 90 minutos após o início dos sintomas, embora se observem efeitos benéficos mesmo que a administração seja adiada até 12 horas.

Dependendo das circunstâncias locais, a trombólise ideal pode exigir:

• tratamento «rápido» para doentes internados no hospital com dor torácica
• formação adequada dos médicos de clínica geral na utilização de trombolíticos

Nota: os adultos com enfarte agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI) que se apresentem no prazo de 12 horas após o início dos sintomas devem ser submetidos a uma intervenção coronária percutânea (ICP) primária, como estratégia preferencial de reperfusão coronária. Esta deve ser realizada o mais rapidamente possível, mas no prazo de 120 minutos a contar do momento em que a fibrinólise poderia ter sido administrada. (2)

Referência:

1. Fisher M, Saver JL. Futuras orientações para o tratamento do acidente vascular cerebral isquémico agudo. Lancet Neurol. Julho de 2015; 14(7):758-67
2. NICE. Síndromes coronárias agudas em adultos. Norma de qualidade QS68. Publicado em setembro de 2014, última atualização em novembro de 2020