Orientações NICE - Utilização de medicamentos para trombólise precoce no tratamento do enfarte agudo do miocárdio

Em resumo:

Este guia fornece recomendações sobre a seleção de fármacos trombolíticos em doentes com enfarte agudo do miocárdio (EAM). As recomendações são feitas em relação ao uso dos medicamentos em ambientes hospitalares e pré-hospitalares. O guia não compara os modelos hospitalar e pré-hospitalar de administração de trombólise.

1.1 Recomenda-se que, no hospital, a escolha do medicamento trombolítico (alteplase, reteplase, estreptoquinase ou tenecteplase) tenha em conta

° o provável equilíbrio entre benefícios e danos (por exemplo, acidente vascular cerebral) a que cada um dos agentes trombolíticos exporia o doente individual

° a prática clínica atual no Reino Unido, em que é aceite que os doentes que receberam anteriormente estreptoquinase não devem ser tratados novamente com esta substância

as disposições do hospital para reduzir os atrasos na administração da trombólise.

1.2 Quando a administração pré-hospitalar de trombolíticos é considerada uma abordagem benéfica como parte de uma via de cuidados de emergência para o IAM (por exemplo, devido à geografia da população ou à acessibilidade de instalações hospitalares de agudos), os aspectos práticos da administração de trombolíticos em ambientes pré-hospitalares significam que os fármacos em bolus (reteplase ou tenecteplase) são recomendados como a opção preferida.

Referência:

1. Orientações do NICE (outubro de 2002) sobre a utilização de fármacos para trombólise precoce no tratamento do enfarte agudo do miocárdio.