Diagnóstico de resistência a múltiplos medicamentos
diagnóstico da tuberculose multirresistente
O diagnóstico da tuberculose multirresistente exige a deteção da bactéria Mycobacterium tuberculosis como organismo causador e a determinação da resistência aos medicamentos anti-TB.
Isto é feito através do isolamento da bactéria por cultura e da realização de testes de sensibilidade aos medicamentos (TSA) utilizando meios sólidos ou líquidos ou através da realização de um teste molecular aprovado pela OMS para detetar o ADN da TB e as mutações associadas à resistência.
- teste fenotípico indireto de suscetibilidade aos medicamentos
- os testes de suscetibilidade aos medicamentos são efectuados em culturas de isolados de M. tuberculosis
- a cultura requer um período de tempo prolongado por isso requer um período de tempo prolongado
- teste fenotípico direto de suscetibilidade aos medicamentos
- teste diretamente a partir de uma amostra clínica (mais frequentemente uma amostra de expetoração)
- devido à sua natureza rápida, não comercial e de baixo custo, é adequado para locais com recursos limitados e com uma elevada incidência de tuberculose
- teste genotípico de suscetibilidade a medicamentos
- teste para detetar a presença de mutações de resistência conhecidas associadas à tuberculose multirresistente.
- Dois tipos de ensaios genotípicos foram aprovados pela OMS:
- ensaios de marcadores moleculares
- ensaios de hibridação de sondas em linha.
Todos os doentes diagnosticados com tuberculose multirresistente devem, de preferência, ser testados para a tuberculose XDR (2)
Referência:
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