Diagnóstico de resistência a múltiplos medicamentos

diagnóstico da tuberculose multirresistente

O diagnóstico da tuberculose multirresistente exige a deteção da bactéria Mycobacterium tuberculosis como organismo causador e a determinação da resistência aos medicamentos anti-TB.

Isto é feito através do isolamento da bactéria por cultura e da realização de testes de sensibilidade aos medicamentos (TSA) utilizando meios sólidos ou líquidos ou através da realização de um teste molecular aprovado pela OMS para detetar o ADN da TB e as mutações associadas à resistência.

• teste fenotípico indireto de suscetibilidade aos medicamentos
  • os testes de suscetibilidade aos medicamentos são efectuados em culturas de isolados de M. tuberculosis
  • a cultura requer um período de tempo prolongado por isso requer um período de tempo prolongado
• teste fenotípico direto de suscetibilidade aos medicamentos
  • teste diretamente a partir de uma amostra clínica (mais frequentemente uma amostra de expetoração)
  • devido à sua natureza rápida, não comercial e de baixo custo, é adequado para locais com recursos limitados e com uma elevada incidência de tuberculose
• teste genotípico de suscetibilidade a medicamentos
  • teste para detetar a presença de mutações de resistência conhecidas associadas à tuberculose multirresistente.
  • Dois tipos de ensaios genotípicos foram aprovados pela OMS:
    • ensaios de marcadores moleculares
    • ensaios de hibridação de sondas em linha.

Todos os doentes diagnosticados com tuberculose multirresistente devem, de preferência, ser testados para a tuberculose XDR (2)

Referência:

• (1) Millard J, Ugarte-Gil C, Moore DA. Multidrug resistant tuberculosis. BMJ. 2015;350:h882.
• (2) Organização Mundial da Saúde (OMS) 2014. Manual de acompanhamento das diretrizes da OMS para a gestão programática da tuberculose resistente aos medicamentos