Tuberculose multi-resistente (MDR - TB)

Tuberculose multirresistente

A tuberculose multirresistente (TB-MDR) é definida como o Mycobacterium tuberculosis que é resistente à rifampicina e à isoniazida (1).

A resistência adicional a qualquer fluoroquinolona (como a ofloxacina ou a moxifloxacina) e também a qualquer um dos três agentes injectáveis de segunda linha (amicacina, capreomicina, canamicina) é conhecida como tuberculose extensivamente resistente (XDR TB) (1).

Existem duas causas principais para o desenvolvimento da TB-MDR.

• resistência adquirida (secundária) aos medicamentos
  • causada por um tratamento inadequado, incompleto ou de má qualidade que permite a seleção de estirpes resistentes mutantes
• resistência primária aos medicamentos
  • quando uma pessoa é infetada com uma estirpe de TB resistente aos medicamentos
  • a transmissão da TB resistente aos medicamentos ocorre exatamente da mesma forma que a transmissão da TB suscetível aos medicamentos
  • é observada em cerca de metade dos casos de tuberculose multirresistente

O tratamento anterior para a tuberculose foi identificado como o fator de risco mais forte para a TB-MDR, com 20,5% dos casos previamente tratados a apresentarem TB-MDR. Além disso, o contacto doméstico com uma pessoa infetada conhecida, a idade mais jovem e (supostamente) o tipo de estirpe da tuberculose são considerados factores de risco (1)

Nota:

• a TB resistente aos medicamentos só progride para doença ativa numa minoria das pessoas infectadas e a infeção por TB resistente aos medicamentos pode permanecer latente durante longos períodos de tempo

Referência:

• (1) Millard J, Ugarte-Gil C, Moore DA.Multidrug resistant tuberculosis. BMJ. 2015;350:h882.