A azatioprina na miastenia gravis

O tratamento sintomático com inibidores da acetilcolinesterase é normalmente combinado com imunossupressão. (1)

O inibidor da colinesterase piridostigmina faz parte do tratamento inicial da maioria dos doentes com MG ocular ou generalizada, sendo a dose determinada em função da gravidade dos sintomas.

Um corticosteroide, como a prednisolona, é utilizado em doentes nos quais a monoterapia com piridostigmina não é eficaz.

Para os doentes em que os corticosteroides estão contraindicados e para os que necessitam de doses elevadas de corticosteroides, podem ser considerados outros imunossupressores. Estes outros imunossupressores podem ser utilizados em vez de um corticosteroide ou em combinação com este, de modo a permitir a redução da dose (ou seja, como agente poupador de corticosteroides).

A azatioprina é recomendada como tratamento imunossupressor de primeira linha para a MG, com base na eficácia e tolerabilidade. (1, 2)

Outros agentes imunossupressores que podem ser considerados incluem a ciclosporina, o tacrolimus, o micofenolato e o metotrexato. (1)

Referência:

1. Sanders DB, Wolfe GI, Benatar M, et al. Orientações de consenso internacional para o tratamento da miastenia gravis: resumo executivo. Neurology. 26 de julho de 2016;87(4):419-25.
2. Farmakidis C, Pasnoor M, Dimachkie MM, et al; Tratamento da miastenia gravis. Neurol Clin. Maio de 2018;36(2):311-337