Suplementação com vitamina D e ácidos gordos ómega 3 marinhos e doença autoimune incidente

• A vitamina D regula uma vasta gama de genes envolvidos na inflamação e na imunidade, e tem sido inconsistentemente associada a um risco reduzido de várias doenças auto-imunes em estudos observacionais anteriores (1)
  • existe uma relação indiscutível entre a vitamina D e o sistema imunitário (2)
    • no que diz respeito ao in vitro, existem provas esmagadoras de um papel fisiológico para o sistema da vitamina D na regulação imunitária, e a modulação imunitária pode ser observada através da exposição de células imunitárias a doses farmacológicas de metabolitos da vitamina D
    • em modelos animais e em seres humanos, existe uma correlação entre resultados imunitários adversos (infecções e doenças auto-imunes) e a deficiência de vitamina D
      
• Os ácidos gordos ómega 3 de cadeia longa derivados do mar diminuem a inflamação sistémica e melhoram os sintomas de algumas doenças auto-imunes
  
• Um ensaio aleatório controlado (n=25 871 idosos, EUA) (1) concluiu que a vitamina D (2000 UI/dia) com ou sem suplementação de ácidos gordos ómega 3 (1000 mg/dia) durante cinco anos reduziu a incidência de doenças auto-imunes em comparação com a ausência de suplementação (HR 0,78, IC 95% 0,61 a 0,99, p=0,05)
  • os autores do estudo concluíram que:
    • a suplementação de vitamina D durante cinco anos, com ou sem ácidos gordos ómega 3, reduziu a doença autoimune em 22%, enquanto a suplementação de ácidos gordos ómega 3 com ou sem vitamina D reduziu a taxa de doença autoimune em 15% (não estatisticamente significativo). Ambos os braços de tratamento mostraram efeitos maiores do que o braço de referência (placebo de vitamina D e placebo de ácidos gordos ómega 3)
    • a importância clínica destes resultados é elevada porque se trata de suplementos bem tolerados, não tóxicos, e não existem outros tratamentos eficazes para reduzir a incidência de doenças auto-imunes
      • também houve resultados consistentes em todas as doenças auto-imunes e efeitos crescentes com o tempo

Referências:

• (1) Hahn JCook N R, Alexander E K, Friedman S, Walter J, Bubes V et al. Vitamin D and marine omega 3 fatty acid supplementation and incident autoimmune disease: Ensaio controlado aleatório VITAL BMJ 2022; 376 :e066452 doi:10.1136/bmj-2021-066452.
• (2) Martens PJ, Gysemans C, Verstuyf A, Mathieu AC. Vitamin D's Effect on Immune Function (Efeito da vitamina D na função imunitária). Nutrients. 2020;12(5):1248. Publicado em 28 de abril de 2020. doi: 10.3390 / nu12051248.