Amnésia global transitória

A amnésia global transitória (AGT) é uma perturbação temporária e isolada da memória. O doente tem geralmente mais de 50 anos e um ataque pode durar várias horas.

Os doentes com esta doença são frequentemente descritos - erradamente - como estando confusos.

O doente com TGA:

está neurologicamente intacto, exceto pela ausência de memória

• faz perguntas pertinentes repetidamente
• é incapaz de recordar o episódio depois de ter recuperado
• apresenta-se classicamente com um início abrupto de amnésia anterógrada grave
• não apresenta quaisquer sintomas neurológicos focais
• o doente permanece alerta, atento e a cognição não é afetada
• estão desorientados em relação ao tempo e ao lugar
• os ataques duram geralmente 1-8 horas, mas devem ser inferiores a 24 horas (1)

Dados epidemiológicos situam a incidência anual de TGA entre 3,4 e 10,4/100.000 (2)

• A TGA apresenta-se mais frequentemente na sétima década de vida. Em todos os estudos, a idade média de um episódio varia entre 61 e 67,3 anos
• os estudos mostram uma ligeira predominância feminina
• os dados do estudo revelam uma taxa de recorrência de 6,3% num período de 10 anos

Os factores precipitantes incluem relações sexuais e exercício físico intenso, particularmente nadar em água fria.

• É possível que possa resultar de diferentes mecanismos, como congestão venosa com actividades do tipo valsalva antes do início dos sintomas, isquemia tromboembólica arterial e vasoconstrição devido a hiperventilação (1)
  
• próximos os eventos precipitantes para a TGA são considerados stress emocional (ou seja, desencadeados por endoscopia gástrica, anúncio de nascimento/morte e dia de trabalho difícil/exaustivo), esforço físico (ou seja, jardinagem, trabalho doméstico e serrar madeira), esforço físico (incluindo atividade sexual) e contacto com a água/alteração de temperatura (ou seja, banho quente/chuveiro e banho frio) (3)
  
• remoto os eventos precipitantes, com início relatado semanas antes da TGA, são considerados ansiedade desencadeada por conflitos em casa ou no trabalho, problemas de saúde e stress financeiro (3)
  
• o diagnóstico pode ser efectuado com segurança na presença de uma história colateral caraterística

Existe uma correlação entre a TGA e a enxaqueca. Não existe excesso de doença cerebrovascular em doentes com TGA

• um estudo de base populacional concluiu que um episódio de TGA não aumenta o risco de eventos cerebrovasculares subsequentes, convulsões ou défice cognitivo (4)

Critérios de diagnóstico (5)

O diagnóstico de amnésia global transitória é essencialmente clínico, baseado numa história detalhada e num exame neurológico minucioso durante a fase aguda. A neuroimagem avançada, a análise do líquido cefalorraquidiano e o EEG são desnecessários, a menos que o diagnóstico clínico seja incerto.

• o início do ataque deve ter sido testemunhado.
• a disfunção durante o ataque deve ter sido limitada a consultas repetitivas e amnésia.
• não deve ter havido outros sinais ou sintomas neurológicos importantes.
• a perda de memória deve ter sido transitória, geralmente com duração de horas ou até um dia

Não existe tratamento

• não é indicado nenhum tratamento específico para um episódio típico

Referência:

1. Owen D et al. Doenças clássicas revisitadas: amnésia global transitória. Postgrad Med J. 2007 Apr; 83(978): 236-239.
2. Spiegel DR et al. Amnésia global transitória: perspectivas actuais.Neuropsychiatr Dis Treat. 2017; 13: 2691-2703.
3. Portaro S et al. Fatores de risco de amnésia global transitória - Três relatos de casos. Medicina (Baltimore) 2018 Out; 97(41): e12723.
4. Arena JE et al. Resultado a longo prazo em pacientes com amnésia global transitória: Um Estudo de Base Populacional.Mayo Clin Proc. 2017 Mar; 92(3): 399-405.
5. Caplan L. Amnésia global transitória. O que há em um nome? J Neurol Sci. 2022 Out 15:441:120348.