Abordagem da gestão

A melhor forma de lidar com a dor pós-operatória é antecipar a acumulação de dor e titular o analgésico de acordo com a resposta clínica do indivíduo.

• explicar antecipadamente ao doente a natureza da operação e da dor; está provado que este facto reduz as necessidades de analgesia
• rever o conteúdo analgésico da pré-medicação, do período intra-operatório e do período pós-operatório precoce
• avaliar o nível atual de dor do doente; idealmente, isto deve ser feito pelo mesmo médico em cada fase para estabelecer uma tendência padronizada:
  • índices fisiológicos: ansiedade; sudação; inquietação; imobilidade; náuseas; vómitos; palidez; taquicardia; taquicipneia; hipertensão; boca seca; pupilas dilatadas
  • avaliação do doente:
    • descrição verbal, por exemplo, "desconforto" a "agonia"
    • classificação numérica, por exemplo, escala de 1 a 10
    • avaliação visual analógica, por exemplo, escala móvel
• se o alívio da dor for insuficiente, administrar uma pequena dose de analgésico e aguardar um período de tempo suficiente para que este tenha actuado, por exemplo, pelo menos 10 minutos para os opióides intravenosos. Se a dor ainda não tiver sido aliviada, repetir a dose. Se a dor for parcialmente aliviada, administrar uma dose mais pequena.
• O alívio da dor é então gerido através da aplicação regular de uma dose de analgésico adequada às circunstâncias, ou seja, a quantidade de dor do doente, a probabilidade de complicações com doses elevadas de analgésico e o facto de a dor ser de uma magnitude prevista pela operação. Assim, as lesões torácicas são mais dolorosas do que as abdominais e, quanto maior for a duração da operação, maior será a necessidade de analgesia. Os tipos comuns de analgesia nesta fase incluem opióides intravenosos intramusculares e de infusão contínua ou a pedido do doente.
• considerar uma combinação de medicamentos e/ou outras técnicas como "analgesia equilibrada" é eficaz para reduzir a necessidade de um agente, por exemplo, opióides, com efeitos secundários perigosos