Gota aguda

Gota aguda:

• os ataques começam normalmente de manhã cedo
  • frequentemente envolve apenas uma única articulação, mas pode ocorrer gota oligo-articular e poliarticular, especialmente em doentes idosos; os locais mais comuns incluem
    • articulação metatarsofalângica (MTP) do dedo grande do pé (75%)
    • articulação do tornozelo
    • articulações dos dedos
    • bursas olecranianas
  • estes ataques são caracterizados por
    • dor intensa ("a pior de sempre") e sensibilidade nas articulações
      • a dor atinge um pico apenas 6-24 horas após o início e depois desaparece espontaneamente (dentro de vários dias a 2 semanas) - isto é quase patognomónico da sinovite cristalina
      • frequentemente, os doentes não conseguem usar meias ou tocar nos lençóis durante as crises devido à dor intensa (2)
    • articulações inchadas e quentes
    • pele vermelha e brilhante (3)
• as crises são frequentemente espontâneas, mas podem ser desencadeadas por traumatismos diretos numa articulação, doenças intercorrentes, operações, álcool ou exercício físico não habitual
• durante a crise, podem estar presentes febre, náuseas e alterações de humor
• pode ocorrer descamação da pele na zona inflamada (2)

Após um período de tempo variável, surgem novas crises. Estes ataques podem

• aumentar em gravidade e frequência
• envolver diferentes locais das articulações
• tornar-se oligo- ou poliarticular (3)

Em casos raros, o urato monossódico pode depositar-se na conjuntiva e causar dor de olhos.

Nota:

• O doente terá normalmente um nível de ácido úrico cronicamente elevado; no entanto, durante um ataque agudo de gota, as concentrações de ácido úrico podem baixar

Referências:

• (1) Doherty M. New insights into the epidemiology of gout (Novos conhecimentos sobre a epidemiologia da gota). Rheumatology (Oxford). 2009;48 Suppl 2:ii2-ii8.
• (2) Eggebeen AT. Gota: uma atualização. Am Fam Physician. 2007;76(6):801-8.
• (3) Roddy E. Revisitando a patogénese da podagra: porque é que a gota atinge o pé? J Foot Ankle Res. 2011;4(1):13.