Caraterísticas clínicas

A gota é considerada uma doença progressiva que, na ausência de uma terapêutica eficaz a longo prazo, acabará por se transformar em gota tofácea grave (com lesões articulares e incapacidade funcional significativa) (1).

A doença é normalmente dividida nas seguintes fases

• hiperuricémia inicial assintomática
• crises de gota agudas recorrentes intercaladas por períodos intercríticos assintomáticos
• gota tofácea crónica sintomática (com hiperuricemia inadequadamente tratada) (1)

Declaração NICE (2):

• Suspeitar de gota em pessoas que apresentem qualquer um dos seguintes sintomas
  • início rápido (frequentemente durante a noite) de dor intensa, juntamente com vermelhidão e inchaço, em uma ou ambas as primeiras articulações metatarsofalângicas (MTP)
  • tofos
    
    
• considerar a possibilidade de gota em pessoas que apresentem um início rápido (muitas vezes durante a noite) de dor intensa, vermelhidão ou inchaço noutras articulações para além das primeiras articulações MTP (por exemplo, meio do pé, tornozelo, joelho, mão, pulso, cotovelo)
  
  
• avaliar a possibilidade de artrite séptica, deposição de cristais de pirofosfato de cálcio e artrite inflamatória em pessoas que se apresentam com uma articulação dolorosa, vermelha e inchada
  
  
• se houver suspeita de artrite séptica, encaminhar imediatamente de acordo com a via de cuidados local
  
  
• considerar a possibilidade de artrite gotosa crónica em pessoas que apresentem dor articular inflamatória crónica
  
  
• em pessoas com suspeita de gota, fazer uma história detalhada e efetuar um exame físico para avaliar os sintomas e sinais

Notas:

• É de notar que não se trata de fases distintas, mas sim de um processo contínuo (1).

Referências:

• (1) Doherty M. New insights into the epidemiology of gout (Novos conhecimentos sobre a epidemiologia da gota). Rheumatology (Oxford). 2009;48 Suppl 2:ii2-ii8
• (2) NICE (junho de 2022). Gota: diagnóstico e tratamento