Caraterísticas clínicas

O doente pode ser assintomático, sendo o carcinoma um achado incidental na autópsia. Este é um achado comum em doentes com cancro da próstata localizado (confinado à cápsula) e cancro da próstata localmente avançado (1)

Na doença sintomática, a apresentação pode dever-se à doença primária, à disseminação secundária ou aos efeitos gerais da malignidade.

As caraterísticas da doença primária podem incluir

• uretral - causa obstrução da saída da bexiga (60% dos casos)
  • os doentes podem apresentar uma combinação de sintomas urinários (pouco fluxo, hesitação) e sintomas de armazenamento (frequência, urgência)
  • retenção urinária - se houver obstrução completa (2)
• hematúria, hematospermia
• dor - lombar, perineal ou testicular
• obstipação
• obstrução ureteral - anúria, ureia
• incontinência urinária de esforço - devido a invasão local do esfíncter (2)

Caraterísticas da doença metastática:

• óssea - dor, fratura, hipercalcemia, défice neurológico agudo nos membros inferiores
• pulmão - geralmente, um achado incidental
• fígado - dor, iterícia ou um achado incidental
• cérebro - convulsões
• gânglios linfáticos pélvicos - pernas inchadas devido a oclusão da veia ilíaca, edema do pénis e do escroto

Para além disso, os doentes podem apresentar efeitos gerais de malignidade, como fadiga, letargia, perda de peso, anemia, anorexia, artropatia (especialmente nos membros inferiores) (2).

No exame rectal, a próstata pode apresentar um aumento nodular assimétrico. Pode ser carateristicamente dura e irregular, com obliteração do sulco mediano. No entanto, a glândula pode parecer normal ou suavemente aumentada como na hipertrofia benigna.

Nota:

• o número de carcinomas da próstata latentes (cancro que está presente na glândula prostática mas nunca foi detectado ou diagnosticado durante a vida do doente) é superior ao da doença clinicamente detectada (2)
• cerca de 70%-80% dos tumores da próstata começam na zona periférica (longe da uretra), pelo que quando os doentes apresentam sintomas do trato urinário inferior, o cancro pode ter atingido um estádio avançado e incurável (1)

Referências:

• (1) Prostate Cancer Risk Management Programme Information for primary care; PSA testing in asymptomatic men. Documento comprovativo. NHS Cancer Screening Programmes (Programas de rastreio do cancro do SNS), 2010
• (2) Como tratar. Cancro da próstata - parte 1. Australian Doctor 2010
• (3) Instituto Nacional do Cancro 2011. Genética do cancro da próstata. Introdução