Os corticosteróides inalados estão longe de ser agentes tópicos ideais. Após a inalação e mesmo com uma boa técnica, uma grande parte da dose inalada, aproximadamente 80%, é depositada na orofaringe e depois engolida. Esta fração fica então disponível para ser absorvida pela circulação sistémica.
Uma vez absorvidas, a beclometasona e a budesonida são inactivadas pelo metabolismo de primeira passagem, enquanto a fluticasona é minimamente absorvida pelo intestino. O metabolismo da budesonida parece ser menos saturável do que o da beclometasona, pelo que a primeira é preferida quando o doente está a ser tratado com doses elevadas. A absorção pelo sistema torna-se significativa em doses diárias de 2 mg em adultos ou 500 microgramas por metro quadrado de área de superfície corporal em crianças.
A fração que se deposita na orofaringe é muito reduzida se o glucocorticoide for administrado através de um espaçador de grande volume ligado a um inalador de dose calibrada. Se o doente enxaguar a boca após a utilização de esteróides inalados, isso também servirá para reduzir a quantidade disponível para absorção sistémica.
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