Corticosteróides (respiratórios)

Os esteróides inalados podem ser utilizados no tratamento a longo prazo da asma e, ocasionalmente, da doença pulmonar obstrutiva crónica (bronquite crónica e enfisema) (1).

Na asma, a inflamação das vias aéreas está presente mesmo na doença ligeira e a terapêutica com glucocorticóides inalados é atualmente recomendada numa fase muito mais precoce do que anteriormente.

• De acordo com uma série de ensaios clínicos e estudos, os corticosteróides inalados reduzem as taxas de hospitalização e as taxas de mortalidade devidas à asma (2)

Estudos exaustivos demonstraram que os corticosteróides inalados, independentemente da preparação, têm efeitos sistémicos mínimos quando utilizados em doses baixas. Podem ocorrer efeitos secundários sistémicos com doses elevadas - acima de 400 microgramas de beclometasona por dia em crianças e 800 microgramas de beclometasona em adultos (3).

A quantidade de absorção sistémica pode ser reduzida através da utilização de dispositivos espaçadores com inaladores de dose calibrada e através da lavagem da boca após a utilização de inaladores de pó seco. Estes devem ser utilizados sempre que forem necessárias doses de 800 microgramas de beclometasona por dia (ou equivalente) ou mais para controlar a asma.

O tabagismo (tanto atual como de ex-fumadores) diminui o efeito dos esteróides inalados e podem ser necessárias doses mais elevadas nestes doentes (4).

Referências:

• (1) MHRA. Produtos inalados que contêm corticosteróides. Atualização da segurança dos medicamentos; 2008:1(12),6-7
• (2) Barnes NC. The properties of inhaled corticosteroids: similarities and differences (As propriedades dos corticosteróides inalados: semelhanças e diferenças). Prim Care Respir J. 2007;16(3):149-54
• (3) Centro Regional de Medicamentos e Terapêutica (RDTC) 2008. Utilização mais segura dos medicamentos. Corticosteróides inalados
• (4) Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) e British Thoracic Society (BTS) 2009. Diretriz britânica sobre a gestão da asma: uma diretriz clínica nacional (revista em 2009)